肺挫裂伤解读.pptVIP

肺挫裂伤 王艳敏 肺挫裂伤发生机理 肺挫裂伤是指肺实质有不同程度的破裂。可由于能量冲击直接损伤,也可由于冲击中的突然减速而引起。可有以下几种情况: (1)胸壁突然受弹性挤压,声门本能关闭,支气管内压突增引起远端肺泡破裂。 (2)胸壁受挤压时,肺组织跨过脊柱产生剪切力,使肺组织纵向断裂。 (3)肋骨骨折直接刺破肺组织。 (4)肺组织与胸膜粘连,胸壁受压内移或骨折牵拉撕裂肺组织。 肺挫伤是由于胸背部直接暴力或间接钝挫伤所致。肺内毛细血管和小动脉的张力发生改变，造成管径增宽，渗透性增强，液体外渗，使血液和血浆进入肺间质和肺泡内，引起肺内渗出性改变，是胸部创伤的一种常见类型，其CT表现具有特异性，表现为斑片状磨玻璃密度影和（或）实变影，以双中下肺为著，外伤较重时可弥漫分布。肺挫伤经治疗后吸收消散快。 肺裂伤是由于肋骨骨折断端引起的肺刺伤或者是胸腔负压引起剪力性肺撕裂伤，肺表面的撕裂伤形成气胸；肺实质的撕裂伤所形成的裂口，在周围肺组织弹力回缩后形成圆形或椭圆形的肺气囊，囊腔内可有气体或血液进入，分别可形成单纯的肺气囊、气液囊腔或完全被出血填充的肺血肿。因大多数与肺挫伤并存，故常称为肺挫裂伤。 肺挫裂伤的CT表现 CT表现: (1)肺气囊肿、液气囊肿及血肿是肺 撕裂伤的特征性表现,可单发或多种同时存在, 有时3种表现可以互为转换。可为多个小囊腔 或大囊腔周边多个小囊聚集,囊壁厚薄不一,囊