5、新生儿与新生儿疾病资料.doc

新生儿与新生儿疾病 1.概述 新生儿的分类方法 2.新生儿特点及护理 （1）正常足月儿和早产儿的特点（外观特点和生理特点）（2）新生儿护理 3.新生儿窒息 4.新生儿缺氧缺血性脑病 5.新生儿呼吸窘迫综合征（新生儿肺透明膜病） 6.新生儿黄疸 7.新生儿溶血病 8.新生儿败血症 9.新生儿寒冷损伤综合征 　　　　一、概述　　新生儿：从脐带结扎到出生后28天内的婴儿。　　新生儿的分类方法：　　1.根据胎龄　　2.根据出生体重　　3.根据胎龄与出生体重的关系　　4.按出生后周龄分类 　　1.根据胎龄（GA）　　足月儿：37周≤胎龄＜42周的新生儿　　早产儿：胎龄＜37周的新生儿　　过期儿：胎龄≥42周的新生儿　　2.根据出生体重（BW）　　正常出生体重儿： 2500g≤出生体重＜4000g　　低出生体重儿： 出生体重＜2500g　　极低出生体重儿： 出生体重＜1500g　　超极低出生体重儿：出生体重＜1000g　　巨大儿： 出生体重＞4000g　　 　　3.根据胎龄（GA）与出生体重（BW）的关系　　——分类参照：同胎龄儿平均出生体重　　小于胎龄儿（SGA）：出身体重＜第10百分位　　适于胎龄儿（AGA）：第10百分位＜出身体重＜第90百分位　　大于胎龄儿（LGA）：出生体重＞第90百分位　　 　　4.按出生后胎龄分　　早期新生儿：　　晚期新生儿：　　生后一周以内的新生儿　　生后第2～4周的新生儿　　5.高危儿：　　已经发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。 　　【例题】男婴，胎龄291天，出生体重3850g，其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位，下列诊断哪个是正确而全面的　　A.过期产儿，巨大儿　　B.过期产儿，大于胎龄儿　　C.足月儿，适于胎龄儿　　D.足月儿，大于胎龄儿　　E.足月儿，巨大儿 ?? 『正确答案』C 　　　　二、新生儿特点及护理　　1.正常足月儿和早产儿的外观特点 　　2.正常足月儿和早产儿的生理特点　　3.新生儿护理　　1.正常足月儿和早产儿的外观特点　　 　　正常足月儿和早产儿的外观特点比较 　 早产儿 足月儿 皮肤 绛红，水肿，毳毛多 红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 头 头更大，占全身的1/3 头大，占全身的1/4 头发 细而乱，如绒线头 分条清楚 耳廓 软，缺乏软骨，耳舟不清楚 软骨发育良好，耳舟成形，直挺 乳腺 无结节或结节＜4mm 结节＞4mm，平均7mm 外生殖器 男婴睾丸未降或未全降，阴囊少皱裂；女婴大阴唇不发育，不能遮盖小阴唇 男婴睾丸已降至阴囊，阴囊皱裂形成，女婴大阴唇发育，可覆盖小阴唇及阴蒂 指/趾甲 未达指（趾）尖 达到或超过指（趾）尖 跖纹 足底纹理少 足纹遍及整个足底 　　外 观　　 　　皮 肤　　 　　耳 壳　　 　　乳 腺　　 　　外生殖器（男）　　 　　外生殖器（女）　　 　　跖 纹　　 　　2.正常足月儿和早产儿的生理特点　　（1）呼吸系统：　　（2）循环系统：　　（3）消化系统：　　（4）泌尿系统　　（5）血液系统　　（6）神经系统　　（7）体温调节　　（8）能量和体液代谢　　（9）免疫系统　　（10）常见的几种特殊生理状态　　 　　（1）呼吸系统：　　胎儿肺内充满液体，出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟会出现湿肺症状。　　肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28周时出现，35周时迅速增加，作用为降低肺泡表面张力，使肺泡不易萎陷。　　足月儿：生后第1小时内呼吸率可达60～80次/分，1小时后呼吸率降至40～50次/分，以后维持在40次/分左右。如持续超过60～70次/分称呼吸急促。　　早产儿：呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不规则易出现呼吸暂停 （呼吸停止在20秒以上，伴心率＜100次／分及发绀）。　　肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病及肺不张。 　　（2）循环系统：　　足月儿：睡眠时平均心率为120次/分，血压平均为70/50mmHg（9.3/6.7kPa）。　　早产儿：心率安静时平均为120～140次/分，血压较低。部分早产儿可伴有动脉导管开放。　　（3）消化系统： 　 正常足月儿 早产儿 吞咽功能 出生时吞咽功能已完善，易溢乳 吸吮能力差、吞咽反射弱，易发生哺乳困难及误吸 消化酶 除胰淀粉酶外，其余足够消化蛋白质及脂肪 各种消化酶不足，尤其脂肪消化吸收较差 胎便排出 生后24h内排出胎便，3～4d排完 胎粪形成少、肠蠕动无力，胎便排出常延迟 黄疸 肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低，是新生儿生理性黄疸的主要原因 肝功能更不成熟，黄疸重，且