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　　基础医学及急救技术  发热 人体体温不同部位体温正常值 体温 正常值（℃） 发热标准（℃） 腋窝 36.5--37 37以上 口腔 36.4—37.2 37.3以上 直肠 36.5—37.5 37.6以上 体温波动 ＜1 ℃每天 ＞1 ℃每天 发烧的病因：1、感染性发热：⑴病毒性感染:埃博拉病毒、流感病毒、急性病毒性肝炎、流行性腮腺炎、水痘、麻疹、风疹等。⑵细菌性感染、大叶性肺炎、急性细菌性痢疾、结核病、伤感等等⑶衣原体、支原体感染、肺炎支原体感染。⑷立克次体感染、斑疹伤寒。⑸螺旋体感染、勾端螺旋体病、鼠咬热、莱姆病。⑹真菌感染。 2、非感染性发热：⑴胶原病：系统性红斑狼疮、风湿病、类风湿性关节炎、结节性周围炎是较常见的病因。⑵恶性肿瘤：恶性组织细胞病、淋巴病、白血病、肉瘤、癌肿等也是较常见的病因。⑶变态反应：药物热、输血输液反应、血清病、注射异性蛋白等、短期发热。⑷组织损伤：严重创伤、大手术、无菌性坏死（注射引起等）烧伤、放射、化学毒物等。⑸神经性发热：体温调节中枢直接受损（中暑、脑出血等）可致高热。⑹产热过多：如甲亢、癫痫等。⑺散热障碍：广泛性皮炎、广泛性斑痕。⑻致热性类固醇性发热：肾上腺癌、慢性严重性肝病。⑼大量失血失水。⑽原因不明肉芽肿疾病：结节病、坏死肉芽肿。 发热 3、发热的急症处理： 条件:⑴、体温＞40℃。⑵、高热并惊厥或谵妄。⑶、高热伴休克或心功能不全。⑷、高温中暑。 1、降温。具体措施：1、物理降温：①、用冰袋或冷毛巾置于双侧颈部、肘窝、腹股沟及腘窝等处。②、用毛巾蘸32-34 ℃ 温水或30%-50%的酒精。③、对过高热的病人可用冰水灌肠。 2、药物治疗。 3、冬眠疗法。 发热 创 伤 1、创伤的分类 2、颅脑创伤 3、面颈部创伤 4、胸部创伤 5、腹部创伤 6、四肢、脊柱 创伤   1.定义: 体表或体内软组织损的现象。 2.分类: (1)开放性创伤( 切割伤 , 撕裂伤 , 穿剌伤 , 断裂伤) ：皮肤和粘膜有损伤现象，又称外伤。 (2)闭合性创伤：体内软组织已破损，但表皮和粘膜仍完整的现象，又称挫伤。 创 伤 颅脑创伤 致死率和致残率位居第一位，成为儿童和中青年人群最主要的死亡原因。 “黄金一小时”:院前急救、急诊室救治和院内治疗三个环节构成。 创 伤 颅脑损伤 现场抢救的原则是 　　 1.意识状态、开放伤口出血、肢体是否能活动、有无呕吐和抽搐。 　　 2.头部有开放伤口且有活动性出血时，采取加压包扎止血. 　　 3.保持呼吸道通畅，防止窒息。 　　 4.呼吸功能障碍:口对口人工呼吸和胸外按压。 　　 创 伤 观察要点如下 :1.意识变化;2.瞳孔变化;3.颅内压变化;4.生命体征变化;5.神经体征变化;6.缺氧情况:每15～30分钟观察有无发绀等情况。 创 伤 一、口腔颌面部损伤的的特点 1.循环丰富； 2.伴有牙损伤； 3.并发颅脑损伤； 4.颈部伤:颈部为颈部血肿,颈椎损伤或高位截瘫； 5.窒息: 组织移位、肿胀、舌后缀、血凝块和分泌物的堵塞影响呼吸或发生窒息,救治伤员时,应注意保持呼吸道通畅； 6.影响进食及口腔卫生； 7.易发生感染； 8.可伴有其它解剖结构的损伤: 唾液腺、面神经及三叉神经； 9.面部畸形。 创 伤 二、口腔颌面部损伤伤员的急救 1.防止窒息:阻塞性窒息与吸入性窒息.(1)原因:a 异物,血凝块、呕吐物、碎骨片游离组织等 b 组织移位 c 肿胀(2)吸入性窒息: 见于昏迷伤员,将血液、唾液、呕吐物或其它异物. (3)阻塞性窒息的急救: a清除、鼻腔及咽部异物 b将后坠的舌牵出 c吊起下坠的上颌骨块 d插入通气导管使呼吸通畅(4)吸入性窒息的抢救:a 环甲膜切开术.b 气管切开术. 2.止血: (1)压迫止血：指压止血法. (2)结扎止血. (3)药物止血: 3.抗休克治疗. 4.包扎与运送 创 伤  胸部创伤 症状: 1 、疼痛 受伤部位剧烈疼痛，呼吸或咳嗽时加剧。 2 、出血 。 3、咯血 较大的支气管损伤和深部肺组织损伤后带有咯血。 4 、呼吸困难:气胸、血胸、反常呼吸、肺损伤、纵隔气肿、呼吸道梗阻。 5、休克 。  创 伤 胸部创伤 冶疗 (1)保持气道通畅。 (2)开放性气胸：变开放性气胸为闭合性气胸。 (3)张力性气胸：在伤侧锁骨中线第2肋间插入粗针头排气。转运时用活瓣排气法。 (4)浮动胸壁：呈反常呼吸者，用敷料、衣物等置于软化区，加压