固定剂量复方制剂和高血压初始治疗.ppt

感谢您的关注！ 学习动物精神 11、机智应变的猴子：工作的流程有时往往是一成不变的，新人的优势在于不了解既有的做法，而能创造出新的创意与点子。一味 地接受工作的交付， 只能学到工作方法 的皮毛，能思考应 变的人，才会学到 方法的精髓。 学习动物精神 12、善解人意的海豚：常常问自己：我是主管该怎么办才能有助于更好的处理事情的方法。在工作上善解人意， 会减轻主管、共 事者的负担，也 让你更具人缘。 本研究为一双盲隨机对照优势试验, 共有10个国家146个初级和中级保健单位参与, 纳入自2008年11月 28日至2009年7月 15日的、18岁或18岁以上的高血压病患者,其收缩压在150至180 mmHg间。患者隨机分为 (1:1:2)：以aliskiren150 mg加安慰剂, amlodipine5 mg加安慰剂, 或aliskiren150 mg加amlodipine5 mg治疗。 从 16—32周, 所有患者均接受aliskiren 300 mg加amlodipine 10 mg的联合治疗。主要终点为从基线8到24周校正的平均减少的收缩压, 以及于24周时最终减少的收缩压。 318例患者隨机分为 aliskiren, 316例为 amlodipine, 620例为 aliskiren加amlodipine。 可用于分析的为：315例最初分为 aliskiren, 315例分为 amlodipine, 617例分为 aliskiren加 amlodipine。 比起单药治疗组，初始联合治疗的患者有6。5 mm Hg (95% CI 5。3 至 7。7) 更多的血压下降 (p0。0001)。 于 24 周, 当所有患者均用联合治疗，其差别为1。4 mm Hg (95% CI ?0。05 至 2。9； p=0。059)。 不良事件导致初始aliskiren加amlodipine组85例(14%)、aliskiren组45例(14%)、 amlodipine组58 例(18%)停药。 不良事件为外周组织水肿、低血压或直立性低血压。 解释：作者相信可以推荐常規初始联合aliskiren加amlodipine治疗以降低血压(收缩压150 mm Hg者) 与接受单一药物治疗的患者相比，起初就接受联合治疗的患者的平均收缩压平均降低6.5 mm Hg。在第24周，当所有患者均进行综合治疗时，其差异下降到1.4 mm Hg。 两组的副作用（如周边水肿，低血压）发生率相似。4％-18％的患者因副作用停止治疗。（阿利吉仑） * 依从性差、单药疗效不佳、未及时联合治疗等是血压难以达标的重要原因 Peter Bramlage, et al. Current Medical Research and Opinion. 2007;23(4):783-91. 注：一项对17个国家的1259位全科医生进行的全球性调查研究 医生比例 % 24 26 34 41 72 0 20 40 60 80 依 从 性 差 未及时联合治疗 单药 疗效 不佳 无法 耐受 加量 副作用 剂量 调整 繁琐 血压不达标原因调查 Peter Bramlage, et al. Current Medical Research and Opinion. 2007;23(4):783-91. * Peter Bramlage, et al. Current Medical Research and Opinion. 2007;23(4):783-91. Peter Bramlage, et al. Current Medical Research and Opinion. 2007;23(4):783-91. * Peter Bramlage, et al. Current Medical Research and Opinion. 2007;23(4):783-91. 起始联合治疗能否提高达标率？ * Lancet. 2011 Jan 22;377(9762):312-20 * Lancet. 2011 Jan 22;377(9762):312-20 Once the monotherapy patients progressed to combination theraphy, their blood pressure fell towards, but never numerically caught up with that of the initial combination group. 1.4mmHg, p=0.059 Lancet. 2011 Jan 22;377(9762):312-20 * Lancet.