冠心病的CT检查价值.pptVIP

MSCT对支架的完全闭塞很容易诊断，对支架内的内膜增生的显示有一定困难，但是可以对比显示支架内低密度血栓或再狭窄。根据支架两端管腔的显影程度，配合支架的形态、内部显影情况等，可以基本判定支架的通畅性。特别是目前广泛应用的药物涂层支架，越来越多的CT检查显示，支架周边的新生病变是导致患者预后不佳的主要原因。 回旋支和右冠状动脉支架术后，支架显示通畅。 支架术后再狭窄 前降支支架后软斑块，管腔重度狭窄 前降支支架内斑块伴血栓 DSA  六 冠状动脉搭桥术后复查 这是MSCT心脏冠脉检查最好的适应证之一。对大隐静脉桥和乳内动脉桥研究发现，MSCT对93％以上的桥血管通畅性做出准确的评估，包括远端吻合口和固有冠状动脉的逆流（run-off）。 MSCT冠状动脉搭桥术后检查适应证主要是：常规复查、新发的心绞痛、胸主动脉新发病变或冠状动脉造影失败。CABG术前行MSCT检查，利于了解左乳内动脉（LIMA）的走形和解剖，以及与前降支的关系；确定与前降支的吻合口位置（位于病变远端、管腔直径2.5mm、局部无钙化、无肌桥等），以及吻合口所对应的肋间隙位置。 由于采用0.625mm薄层扫描，当今的MSCT能够显示亚毫米的细微结构，例如搭桥血管的两端吻合口的开通和狭窄情况；同时采用心电门控扫描技术，可以观察固有冠状动脉病变情况。 七、冠脉CTA与冠脉造影相关性研究