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- 2016-04-07 发布于湖北
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消化道出血病人护理查房 消化科 十病区 罗梦原 病情摘要 患者王桂萍、女、78岁。患者因“黑便半天”于2015年09月08日门诊拟“消化道出血”收住入院,入院时患者神志清,贫血貌,轮椅推入病房。测T:36.50C P:72次/分 R:19次/分 血压130/80mmhg。入院后遵医嘱予以抗感染、保护胃黏膜、止血等对症支持治疗。做好患者入院宣教,安全宣教及入院处置,指导患者禁食禁水,绝对卧床休息,床上大小便,保持患者情绪稳定。患者跌倒/坠床评分为5分,予“防跌倒、防坠床”警示标志,指导患者家属24小时陪护,患者及家属表示理解和配合。继续观察患者生命体征变化及消化道出血情况。 病情摘要 患者于03-06 12:30在全麻下行“扁桃体切除及腺样体切除术 ”于14:00返回病室。回室时神志清,口腔无血性分泌物吐出。予Ⅰ级护理、禁食6小时后改冷流质、吸氧、心电监护6小时后自停,予以抗感染、止血治疗。 一般资料 五区: 4床 住院号:201580757 姓名:陈松群 性别:男 年龄: 6岁 职业:/ 民族: 汉族 籍贯:江苏淮安 婚姻: 未婚 文化程度:/ 联系地址: 淮安市涟水县前进镇 电话资料收集
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