膀胱处理指南20130421.ppt

注意事项 患者必须有定时定量喝水、定时排尿的制度，以便合理选择导尿时机。 患者每日保持尿量1000 ml/d左右，根据尿量确定进水量。 尽管导尿管不强调严格消毒，但是仍然要强调充分地清洗和合理保存。 插入动作必须轻柔，不可有暴力，以避免尿道损伤。 导尿时机 间歇导尿宜在病情基本稳定、无需大量输液、饮水规律、无尿路感染的情况下开始，一般于受伤后早期（8～35d）开始 。 导尿间隔时间 导尿间隔时间取决于残余尿量，一般4～6 h 1次。根据简易膀胱容量及压力测定评估，每次导尿量以不超过患者的最大安全容量为宜，一般每日导尿次数不超过6次；随着残余尿量的减少可逐步延长导尿间隔时间。当每次残余尿量 100 ml 时，可停止IC。 IC注意事项 （1）切忌待患者尿急时才排放尿液。 （2）如在导尿过程中遇到障碍，应先暂停5～10s并把导尿管拔出3cm，然后再缓慢插入。 （3）在拔出导尿管时若遇到阻力，可能是尿道痉挛所致，应等待5～10min再拔管。 （4）阴道填塞会影响导尿管的插入，因此，女性在导尿前应将阴道填塞物除去。 （5）插尿管时宜动作轻柔，特别是男性患者，注意当尿管通过尿道外口的狭窄部、耻骨联合前下方和下方的弯曲部和尿道内口时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管，切忌用力过快过猛致尿道粘膜损伤。 （6）如遇下列情况应及时报告处理：出现血尿；尿管插入或拔出失败；插入导尿管时出现痛苦增加并难以