ICU常用急救药品知识创新.pptVIP

常用急救药品 作用与用药护理 肾上腺素 Adrenaline [药理] 对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用 [适应症] 心脏骤停的急救、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗、局部止血 [常用制剂] 注射剂：1ml(1mg) [用法] 皮下或肌肉注射、静注、静滴 [护理要点] 1、不良反应：头痛、心悸、血压升高等 2、禁忌：高血压、器质性心脏病、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用 3、严格控制用药剂量，反复同一部位给药可导致组织坏死，注射部位需轮换，用药时严密监测心率、血压变化 4、用本药可增加心肌和全身耗氧量，可加重休克病人的代谢障碍，故一般只用于过敏性休克 5、本药性质不稳定，遇光易分解，应避光保存 去甲肾上腺素 Noradrenaline [药理] 主要激动α受体、对β受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。 [适应症] 各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。 [常用制剂] 1ml(2mg)。 [用法] 皮下或肌肉注射、静注、静滴 [护理要点] 1、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。 2、禁忌症：高血压、动脉硬化、缺血性心脏病、出血性休克、孕妇、无尿病人忌用。 3、尽量选用粗大静脉用药，滴注时严防药液外渗，一旦发现坏死，尽快热敷并给予普鲁卡因针大剂量封闭或酚妥拉明对抗。 4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。 5、与碱性药物如氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射 6、本品遇光逐渐变色，宜避光保存。 异丙肾上腺素 Isoprenaline [药理] β受体激动剂。作用β1受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加，舒张骨骼肌血管，增加微循环血流量，舒张压下降；作用于β2受体，舒张支气管平滑肌 [适应症] 心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。 [常用制剂] 注射剂：2ml(1mg)。片剂：10mg。气雾剂：0.25%，5%。 [护理要点] 1、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。 2、禁忌症：心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤慎用。 3、密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。 4、若心率﹥130次／分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。 5、教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口以免刺激口腔及喉。 多巴胺 Dopamine [药理] 多巴胺受体激动剂。小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻力增加，血压升高。 [适应症] 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。 [常用制剂] 注射剂：2ml(20mg)。 [护理要点] 1、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。 2、禁忌症：嗜咯细胞瘤患者、严重的高血压、甲亢 3、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。 4、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。 去乙酰毛花苷 Deslanoside [别名] 西地兰、去乙酰毛花甙丙。 [药理] 正性肌力药物，增强心肌收缩力，增加心排出量，减慢房室结传导速度 [适应症] 充血性心力衰竭，房颤、房扑和阵发性室上性心动过速。 [常用制剂] 注射剂：1ml(0.2mg)，2ml(0.4mg)。 [护理要点] 1、不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。 2、禁忌症：低钾血症、洋地黄中毒者，心肌损害者、梗阻肥厚性心肌病患者、室性心动过速、室颤、房室传导阻滞 3、静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟，用药时应严密监测血压、心率变化 4、不能与钙剂同时使用 胺碘酮 Amiodarone [别名] 乙胺碘呋酮，可达龙。 [药理] α和β受体非竞争性阻滞剂。具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期，并减慢传导。 [适应症] 适用于多种原因引起的室上性、室性心动过速和早搏，阵发性房扑和颤动、预激综合征。 [常用制剂] 片剂：200mg。注射剂：3ml（150mg）。 [护理要点] 1 、不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着。 2 、禁用于：房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍，碘过敏者。 3 、推注不宜过快，否则易引起