第八章 水、电解质代谢紊乱.pptVIP

第八章 水、电解质代谢紊乱 人体内环境的平衡与稳定主要由体液、电解质及渗透压所决定，它是机体正常代谢和各器官功能正常的基本保证。 该平衡与稳定可因创伤、感染、手术及疾病等因素而被破坏，若代谢失衡程度超越人体的代偿能力，便可影响疾病的转归，严重的失衡可导致死亡。 第一节 水、钠代谢紊乱 在细胞外液中，水和钠的关系非常密切，一旦发生代谢紊乱，失水和失钠常同时存在。 不同原因引起的水和钠的代谢紊乱，在失水和失钠的程度上会有所不同，不同缺失形式所引起的病理生理变化以及临床表现也就不同。 临床上将水、钠代谢紊乱分为等渗性、高渗性、低渗性脱水和水中毒。 脱 水 （一）高渗性脱水： 特点：水和钠同时丢失，但失水大于失钠；血清钠浓度高于正常范围；细胞外液的渗透压升高。 原因：饮水不足或缺乏；水分丢失过多。 病理生理：由于失水大于失钠，细胞外液呈高渗状态，细胞内液向细胞外液转移，导致细胞内、外液量都有减少。 机体对高渗性脱水的代偿机制 细胞外液的高渗状态刺激位于视丘下部的口渴中枢，病人感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低细胞外液渗透压。 高渗状态可引起抗利尿激素分泌增多，使肾小管对水分的再吸收增加，尿量减少，也可使细胞外液的渗透压降低和恢复血容量。 若未能及时去除病因，脱水加重，致循环血量显著减少，又会引起醛固酮分泌增加，加强对钠和水的再吸收，以维持血容量。 （二）低渗性脱水