中老年人常见病教案.ppt

中老年人常见病 高血压、高血脂 冠心病 脑血管病 糖尿病 高 血 压 21世纪威胁人类健康的头号杀手是心脑血管疾病，而高血压是心脑血管疾病主要的危险因素  一、什么是血压 血液在血管里流动时对血管壁产 生的压力叫血压 收缩压（高压） 血压 舒张压（低压） 二、如何测血压 三、高血压的诊断标准及分级 高血压标准：≥140 / 90mmHg 理想血压： 120 / 80mmHg 低血压： ＜90 / 60mmHg ? 高血压分期 1期高血压：140-159 / 90-99mmHg, 无心脑肾的病理改变 2期高血压：160-179 / 100-109mmHg,有心脑肾的病理改变 3期高血压：大于180 / 大于110mmHg,有心、脑、肾衰竭，脑溢血等 四、脉压差 简称“压差”，指收缩压与舒张压之间的差距，正常的脉压差30-40mmHg，脉压差大于或小于正常范围都是动脉硬化的表现。 五、高血压前期  收缩压120-139mmHg 舒张压80-89mmHg 六、高血压的危险因素 遗传 职业与环境 饮食 烟酒刺激 心理因素 肥胖 A型性格 老年高血压的特点 七、高血压临床表现 头部症状：头痛、头晕、颈硬、面红、耳鸣、健忘、失眠； 心脏症状：心悸、活动后心慌、气短、烦躁、胸闷、心律不齐； 肢体症状：手脚麻木、蚁走感、背部肌肉痛、腰腿酸软； 五官症状：鼻出血、眼结膜出血、渗出、水肿。 八、并发症 心脏病 脑卒中 肾功能衰竭 眼底出血 九、治疗 非药物治疗 限盐、盐摄入量小于6克/日 适当减体重：建立良好的饮食习惯 运动锻炼：适量运动 避免精神紧张和情绪激动 戒烟限酒 充足睡眠 药物治疗 利尿药：双氢克尿噻、速尿 钙拮抗剂：心痛定，络活喜 β受体阻滞剂：心得安、倍他乐克 血管紧张素转换酶抑制剂：开搏通 α受体阻滞剂：压宁定、可乐宁。 高血脂 动脉粥样硬化原因之一 血脂代谢异常 1 .甘油三酯 2 .总胆固醇 3 .低密度脂蛋白 4.高密度脂蛋白 血脂指标 冠心病 一、什么是冠心病 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。 冠心病也称缺血性心脏病。 二、什么是冠状动脉 冠状动脉是营养心脏的血管 分左右两大分支，每支又分成3-4条分支，分别营养着左心房室、右心房室和心脏室间隔。 三、冠心病危险因素 性别 年龄 高血压、高血脂、肥胖、遗传、精神紧张、过度劳累、饱餐，吸烟、酗酒、用力大便、受寒等。其中，过劳、情绪激动、饱餐、受寒是冠心病的四大诱发因素。 什么人易发冠心病（一） 1、年龄 40岁后每增加10岁,患病率增加1倍。我国冠状动脉粥样硬化发病率20—29岁 29.5%；30—39岁 57.9%；40—49岁 63.7%；50—59岁；77.5%；60—69岁 89.09%；70岁 100%；AMI 20% 40岁 2、性别 男比女多 2.5—5倍，女性发病比男性 晚10—15年 3、遗传 有家族史者发病率高1.5—2倍 什么人易发冠心病（二） 4、性格 A型性格比B型性格高1倍 5、高血压 比正常人高2—3倍 6、糖尿病 发病率、心梗率、死亡率比正常人 高4—8倍 7、吸烟 比不吸烟者男性高10倍 女性高4倍 8、高脂血症 最危险的因素，几乎100%发生 冠心病 心脏起搏和特殊传导机制 窦房阻滞 四、临床类型与表现 心原性猝死 心绞痛（胸痛，窒息样的感觉） 心力衰竭 心肌梗塞（剧烈持久胸痛，恶心呕吐） 心律失常 冠心病早期先兆 心慌气短 胸闷憋气 心律失常 睡眠中突然憋醒 阵发性左肩部疼痛 典型心绞痛症状 胸痛突然发生； 部位在心前区，大多数在胸骨中、下部,个别人例外； 心绞痛发作与运动或情绪有关； 疼痛时间：3—5分钟，很少超过20分钟； 服用硝酸甘油有效 心肌梗死 支 架 治 疗 一、种类 1、普通支架（钛镍合金） 再狭窄率30-40% 2、药物涂层支架（药物洗脱支架） 紫衫醇支架（TAXUS支架） 三氧化砷支架 再狭窄率9%左右，价格昂贵 3、可降解支架 4、为防止支架表面形成血栓，需服用大约一年的抗血小板活性抑制剂波立维 支 架 治 疗 一、种类 1、普通支架（钛镍合金） 再狭窄率30-40% 2、药物涂层支架（药物洗脱支架） 紫衫醇支架（TAXUS支架） 三氧化砷支架 再狭窄率9%左右，价格昂贵 3、可降解支架 4、为防止支架表面形成血栓