中药药理14章止血药2015农大教案.ppt

药物 扩张V ? 室内压力? 扩张A ?室壁张力? 正常 狭窄 三七 （4）抗脑缺血 ● PNS,iv明显扩张麻醉小鼠软脑膜微血管，↑血流速度，↑局部血流量。 ●对家兔双侧颈总动脉及股动脉快速放血后造成不完全性脑缺血，iv,PNS，显著缓解因缺血所致的脑电波低平，显著降低大脑皮层组织水、钠、钙含量及脑静脉血中磷酸肌酸激酶 (CPK) 和乳酸脱氢酶（LDH）的活性，减轻大脑皮层组织结构损伤。 三七 【机制】 ●扩张脑血管，增加局部血流量； ●延缓缺血组织ATP的分解，改善能量代谢； ●抑制脂质过氧化，提高脑组织中SOD活性，清除氧自由基。 抗脑缺血 三七 （5）抗心律失常 PNS对哇巴因、毒毛花苷K所致犬心律失常，可显著提高窦性心律恢复率，缩短恢复窦性心律所需的时间，延长窦性心律持续的时间。 对乌头碱诱发的大鼠心律失常，能显著延长出现心律失常的潜伏期，缩短心律失常持续的时间。 对BaC12诱发的大鼠心动过速，可恢复窦性心律。 对氯仿诱发的小鼠室颤，可降低发生率。 PDS、PTS对乌头碱、BaC12诱发的大鼠心律失常、对结扎大鼠冠脉诱发的心律失常，均有明显对抗作用。 三七 【机制 】三七总皂苷（PNS）、三七三醇苷（PTS）、三七二醇苷（PDS） ● ↓自律性；↓传导；↑APD和ERP，消除折返激动；阻钙内流。 ● PTS 与乙胺碘呋酮的电生理特点相似，主要是通过延长APD及ERP，阻断早搏的冲动传导而抗心律失常。 抗心律失常 三七 （6）抗动脉粥样硬化 PNS, ip 8周，显著抑制实验性动脉粥样硬化兔动脉内膜斑块的形成。 机制：升高动脉壁PGI2含量，降低TXA2，纠正PGI2-TXA2失衡，稳定血管内环境。 三七甲醇提取物对喂饲高胆固醇食物的雄性大鼠，能抑制β-脂蛋白、总脂、磷脂及游离脂肪酸升高。 三七 5.抗炎 PNS对组胺、醋酸、二甲苯、5-HT，缓激肽等引起的毛细血管通透性升高具有明显的抑制作用。 对蛋清、甲醛、右旋糖酐、5-HT、角叉菜胶引起的大鼠足跖肿胀、巴豆油和二甲苯所致的鼠耳肿胀有抑制作用。 对大鼠棉球肉芽肿也有抑制作用。 三七 【机制】 ● PNS使大鼠肾上腺中维生素C含量↓ ; ●豚鼠ip PNS，血浆中皮质类固醇浓度↑. ● 对摘除肾上腺的大鼠仍有明显的抗炎作用。 ●提示：抗炎作用与垂体-肾上腺系统有关，亦有其他机制参与。 【成分】人参二醇类为主。 6.保肝、利胆 (1) 减轻肝细胞变性坏死： ● PNS ? CCl4肝损伤小鼠血清谷丙转氨酶（ALT）。甲醇提取物对CCl4、D-半乳糖胺引起的大鼠肝损伤，显著降低谷草转氨酶（AST）及乳酸脱氢酶（LDH）活性，使肝细胞变性坏死减轻。 ●对二甲基亚硝胺中毒大鼠肝损伤，三七粉治疗4周，减轻肝细胞变性坏死，减少肝细胞间胶原纤维。 三七 (2) 抗肝纤维化：对CCl4中毒肝纤维化大鼠，可减轻肝脏脂肪变性、炎症细胞浸润、肝细胞变性坏死。减少成纤维细胞和胶原的增生而。 (3) 利胆：三七注射液对a-异硫氰酸萘酯所致兔肝内阻塞性黄疸具有显著降低血清胆红素，促进胆汁分泌作用。 (4) 促进肝脏蛋白质合成。 保肝利胆 三七 7.抗肿瘤 人参皂苷Rh1对离体肝癌细胞有抑制作用。 人参皂苷Rh可抑制小鼠黑色素瘤生长。 三七皂苷在与刀豆蛋白（ConA）或植物血凝素（PHA）同时存在时，可诱导小鼠脾细胞的抗瘤活性。 三七 8.镇痛 对小鼠扭体法、热板法及大鼠光辐射甩尾法等多种疼痛模型有镇痛作用。 有效成分：人参二醇皂苷。 三七 第14章 止血药 第14章 止血药 第十四章 止血药 第一节 概述 第二节 常用药物 第一节 概述 【定义】促进血液凝固，制止体内、体外出血的药物。 【功效】凉血、收敛、化瘀、温经、清热、促进血凝等。 【主治】因寒热失调，情志内伤，气血功能紊乱或外伤引起的血不循常道溢于脉外引起的咯血、衄血、吐血、尿血、便血、崩漏、紫癜及创伤性出血等各种出血证。 【出血证病机】 ? 传统医学：血热妄行（阴虚火旺和热入营血）、气虚无力摄血、瘀血阻滞、经脉虚寒以致血不归经溢于脉外。 ?治疗，清热凉血、温阳补气、活血化瘀为主治本，辅以止血之药治标。 ? 现代医学：血管损伤、血管通透性/脆性增强、凝血与抗凝血平衡失调、纤溶系统活性亢进所致。 【分类】化瘀止血药、收敛止血药、凉血止血药、温经止血药。 类 药名 缩血管 毛细血管抵抗力? 促凝血 抗纤溶 其他作用 化瘀止血 三七 + + 抗血栓、促造血、抗炎镇痛保肝 蒲黄 + 抗血小板 心血管… 茜草 + 抗凝血抗癌升白细胞 收敛止 血 白芨 + 保护胃黏膜抗菌 仙鹤草 抗凝血杀虫抗菌抗癌 紫珠 + + + 抗菌 凉血止 血 小蓟 + + + 降血脂强心升压利尿利胆 大蓟 + 降压抗菌 地榆 + 抗菌抗炎抗溃