中药药理第四章教案.ppt

影响中药药理作用的因素 影响中药药理作用的因素 主要有三方面的因素 药物因素 机体因素 环境因素 第一节 药物因素 1.品种与产地 来源不同，品种混淆，所含的化学成分、药理作用差异很大，主要包括错误品种和非正品品种，（认真考证、分析、鉴定，弄清同名异物问题） 同一味中药产地不同，质量差异很大，自古就有“道地药材”的概念 道地药材：川贝母、川附子、川黄连、浙贝母、怀山药、怀地黄、怀牛膝、潞党参、云茯苓、云木香、藏红花、甘肃当归、宁夏枸杞、云南三七、山西黄芪等。 2.采收与贮藏 不同植物的根、茎、叶、花、果实、种子或全株的生长和成熟期不同，故中药的采收季节随入药部位而不同。中药品种的优劣，与采收季节密切相关，贮藏保管对中药质量的优劣，也有着直接影响，也是影响药理作用和临床疗效的重要因素之一。 采收季节 8月的人参皂苷为1月的3倍以上 青蒿素在7-8月花前叶盛期含量最高达6% 人参、何首乌以生长年限长者为好，但是毫白芍药苷含量以2年生者最高，4年含量不到2年含量的一半。 贮藏条件 中药贮藏保管应干燥、低湿、避光 三颗针，在见光和避光的条件下存放了3年后，其小檗碱的含量分别降低了54.1%和39.83% 苦杏仁苷在贮存过程中受温度、湿度等因素的影响，含量可降低10.5-18.5% 3.炮制 1）消除或降低药物的毒性或副作用 2）增强药物的作用、提高临床疗效 3）改变药物的性能与功效 1）消除或降低药物的毒性或副作用 乌头加热水解后，生成苯甲酰单酯型乌头碱或进一步水解为氨基醇类乌头原碱，其毒性仅为双酯型乌头碱的1/200-1/4000 水飞雄黄可除去很大一部分有剧毒的三氧化二砷 砂炒马钱子使其所含的士的宁和马钱子碱减少 2）增强药物的作用 延胡索醋制水煎液生物碱溶出量增加 苦杏仁炮制后，抑制酶的活性，苷的分解减少 3）改变药物的性能和功效 生大黄炮制→游离型蒽苷↑→抗菌作用↑ 何首乌炮制后结合型蒽醌衍生物水解→补益作用↑ 炉甘石中碳酸锌经煅制生成氧化锌→消炎收敛，收湿敛疮 4.制剂 同一中药或复方制成不同剂型或给药途径不同，除影响机体对药物的吸收及血药浓度，从而影响药理作用的强度，还能产生不用性质的作用 如枳实、青皮的水煎液口服，未见升高血压，制成注射液有升高血压作用→防治休克。 5.剂量 人参小剂量兴奋中枢神经系统，大剂量抑制中枢神经系统 甘草小剂量有调和诸药之功，中剂量有清肺利咽的功效，大剂量则有解毒的功效。 6.配伍 配伍的目的：增强药物的疗效，调节药物的偏性，降低毒性或副作用。 中药配伍的基本容易是“七情”：单行、相须、相使、相畏、相杀、相反。 相须：即两种功效相似的药物配合应用，课相互增加疗效 如石膏+知母，何用退热快、强、久。 黄连+连翘对金葡菌的抑菌效果比单用黄连强6倍以上。 相使：即两种功用不同的药物相伍，能相互促进提高疗效 如补气的黄芪与祛湿的茯苓合用，能相互增强补气利水的功能 相畏：一种药物的毒性或副作用可被另一种药物减轻或消除 如半夏畏生姜 相杀：即一种药物能够减轻或消除另一种药物的毒性 如生姜杀半夏 相恶：一种药物的功效能被另外一种药物削弱或两者的功效均降低或丧失 如黄芩能降低生姜的温性 在白虎加人参汤中个，知母、人参都有降血糖作用，合用使降血糖作用减弱甚至消失 相反：两种药物合用，产生毒性反应或副作用 如甘草与芫花合用LD50减少，毒性增大。 中药配伍的原则： 充分利用相须、相使配伍，产生协同增效作用 应用烈性、有毒药物时，采用相畏、相杀配伍，以消除或减弱毒性 避免相恶配伍导致药效拮抗二削弱原有功效 避免相反配伍增强毒性或导致不良反应。 第二节 机体因素 1.生理状况 包括体质、年龄、性别、情志、遗传等因素，对药物药理作用的发挥均有影响 2.病理状况 机体所处的病理状况 ，对药物的作用也有影响。 生理因素 年龄：老年人体质多虚弱，祛邪攻泻之品不宜多用，而幼儿稚阳之体，不可峻补，滋补药不宜多用 性别：不同性别对药物的反应也有差异，女性在月经期、怀孕、分娩、哺乳等时期对药物的敏感性不同。 情志、精神状态：患者的精神状态与药物的疗效关系密切。 病理因素 机体机能状态不同，药物的作用也可能不同 黄芩、穿心莲：只对发热病人有解热作用，对正常体温并无降低作用 当归能使痉挛状态的子宫平滑肌↓，也能使松弛状态的子宫平滑肌收缩力↑，双向调节 人参大补元气，补脾益气、生津安神，适用于气虚证，实证、热证而正气不虚者，用之不当无益，反而有害。 第三节 环境因素 1.外环境：地理条件，气候寒暖、饮食起居、家庭条件等对机体的情志、健康及药物的治疗作用都有影响。 2.内环境：生活活动表现为昼夜节律变化肠内环境：主要是肠道内微生态环境