2 CRT-D护理.pptVIP

严密观察：伤口有无渗血，皮下有无瘀斑、肿胀，局部皮肤颜色、温度，询问患者有无疼痛，发现异常及时处理 预防： 术前：停用抗血小板药一周； 术前6小时停用低分子肝素类药物 术中：术中避免反复穿刺 有效止血，必要时结扎血管；操作轻柔 术后：局部加压包扎，严密观察 并发症—伤口出血及囊袋积血 发生率：1.6%--3% 原因：心房起搏；左心室起搏--左室电极位置如果与膈神经或膈肌靠近，加之起搏电压偏高，可能引发膈肌跳动 临床表现：随起搏出现的呃逆或腹肌抽动，有季肋部的跳 动，呃逆 处理：X线和起搏器程控—调整导线位置或降低输出电 压、优化起搏程序 并发症—膈肌刺激 严密观察：心率、心律。以室性心律失常较为常见 预防及预防技巧： 术前小量应用镇静药物，消除患者紧张情绪 术前评估心功能，纠正水电解质 术中操作轻柔，减少对心室肌的激惹 配备抢救药品及器械，及时处理 并发症—心律失常 1、 年限一般是6至8年 2、 随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、 安装日期、品牌等） 3、 定期随访，术后一月、三月、六月、一年复查，此后半年复查一次 4、 随访内容：心功能分级、ECG、UCG、胸片、起搏器参数优化等 健康宣教—起搏器相关知识 1、