1励建安-下肢骨关节疾病的步态与步行训练要点.pptVIP

助站手杖 用单侧手支撑，使用者可利用中间扶手从坐位到站位。 用于手有一定握力，且有一定平衡能力的下肢功能障碍者和体弱者。 三脚手杖 支撑面积较单脚手杖大，较单脚手杖稳定。 更适用于平衡能力欠佳而使用单脚手杖不安全者。 四脚手杖 属多脚手杖，支撑面积较单脚手杖大，较单脚手杖稳定。 按手杖杆分类为直杆和弯杆，按支撑脚分为大四脚和小四脚。 更适用于平衡能力欠佳而使用单脚手杖不安全者。 扶拐步态 两点步态 三点步态 四点步态 双拐步行训练-拖地步 交替拖地步：将左拐向前方伸出，再伸右拐，双足同时拖地向前移动至拐脚附近。 同时拖地步：双拐同时向前方伸出，两脚拖地移动至拐脚附近。 双拐步行训练-摆至步 移动速度较快，可减少腰部及髋部用力。 双拐同时向前方伸出，患者身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢同时摆动，双足在拐脚附近着地。 适用于双下肢完全瘫痪而使下肢无法交替移动的患者。 双拐步行训练-摆过步 拄拐步行中最快速的移动方式。 双侧拐同时向前方伸出，患者手支撑，身体重心前移，上肢支撑力使双足离地，下肢向前摆动，双足在拐杖着地点前着地。 开始训练时容易出现膝关节屈曲，躯干前屈而跌倒，应加强保护。 适用于路面宽阔，行人较少的场合，也适用于双下肢完全瘫痪，上肢肌力强壮者。 双拐四点步 稳定性好、安全而缓慢的步行方式。 每次仅移动一个点，始终保持四个点在地面，即左拐→右足→右拐→左足，如此反复进行。 步行环境与摆至步相同，适用于骨盆上提肌肌力较好的双下肢运动障碍者以及老人或下肢无力者。 双拐两点步 与正常步态基本接近、步行速度较快。 一侧拐杖与对侧足同时伸出为第一着地点，然后另一侧拐杖与相对的另一侧足再向前伸出作为第二着地点。 步行环境与摆过步相同。 适用于一侧下肢疼痛需要借助于拐杖减轻其负重，以减少疼痛的刺激；或是在掌握四点步行后练习。 双拐三点步行 快速移动、稳定性良好的步态。 患侧下肢和双拐同时伸出，双拐先落地，健侧待三个点支撑后再向前迈出。 适用于一侧下肢功能正常，能够负重，另一侧不能负重的患者，如一侧下肢骨折，小儿麻痹后一侧下肢麻痹等患者。 手杖三点步行 患者使用手杖时先伸出手杖，再迈患侧足，最后迈健侧足。 因迈健侧足时有手杖和患足两点起支撑作用，因此稳定性较好，除一些下肢运动障碍的患者常采用外，大部分偏瘫患者习惯采用此种步态。 根据患者的基本情况，练习时按健侧足迈步的大小，又可分为后型，并列型和前型三种。 手杖二点步行 手杖和患足同时伸出并支撑体重，再迈出健足。手杖与患足做为一点，健侧足做为一点，交替支撑体重，称为两点步行。此种步行速度快，有较好的实用价值，当患者具有一定的平衡功能或是较好地掌握三点步行后，可进行两点步行练习。 助行器具的选择因素 助行器、腋拐、肘拐、四角拐、手杖、电动装置 支撑力和肌力的影响 上肢、躯干控制能力的影响 平衡能力的影响 认知能力的影响 心肺和运动耐力的影响 * 步行的替代方式 轮椅 汽车驾驶 站立移动平台 Segway * * Mettere uno schermo in oa e summary ferquency * * * 臀中肌步态 臀中肌麻痹多由脊髓灰质炎引起，一侧臀中肌麻痹时，不能固定骨盆，也无力提起、外展和旋转大腿，髋关节侧方稳定受到影响，表现为行走中患腿站立相时，躯干向患侧侧弯，以避免健侧骨盆下降过多，从而维持平衡。两侧臀中肌受损时，其步态特殊，步行时上身左右交替摇摆，状如鸭步 长短腿步态 原因： 两下肢长度不一致 单侧下肢疼痛、足踝畸形导致支撑面减小 单侧下肢支撑能力障碍 单侧下肢生物力线异常 表现： 步长不一致：步长健腿短、患腿长 支撑时间不一致：患腿短，健腿长 躯干摆动增加 * 步行训练 临床上常用的行走训练工具 站立床 站立行起架 支具矫形器 Motormed训练器 平行杠训练 步行训练器 减重训练器 拐杖 步行训练的传统条件 * 步行训练的前移-新设备？ * 步行前训练 定义：患者为准备完成步行练习进行的系列训练，以提高患者站立、平衡、步行等体位的适应能力。 传统设备与用具：肌力增强训练装置、平行杠、起立床、手杖、拐杖等。 步行前训练 肌力训练 需要借助于助行器或拐杖行走的患者，重点训练上肢肌力。独立行走者重点训练下肢肌力。下肢截肢者进行残端肌群和腹部肌肉力量的训练。 起立床训练 长期卧床或脊髓损伤患者，为预防体位性低血压，可利用起立床渐渐调整到直立的状态。在患者能够耐受身体直立时，才可以考虑开始行走训练。 步行前训练 平行杠内训练 行走训练自平行杠内训练开始。站立训练从10～20分钟/次开始，依患者体能状况改善而逐渐增加。在平行杠内行走训练时，其一端可放置一面矫正镜，使患者能够看到自己的步行姿势以便及时矫正。 步行前训练 注