保险理赔讲义解析.pptVIP

专业 品牌 责任 ——— 新华保险的理赔 山东分公司核保核赔处 2008年7月3日 内容提纲 一、理赔概述 1、理赔的概念： 理赔是指在保险合同所规定的事故发生后，根据保险关系人在规定的时间内提出的给付申请，保险人以法律规定、保险合同为依据，审核认定保险责任并处理保险金给付的行为。 2、理赔的意义： 对被保险人来说是应得的权利 对保险人来说是应尽的义务 3、理赔的作用： 兑现承诺 控制风险 4、理赔的宗旨： 理赔必须基于合同与法律．正确认定保险 责任与范围，以满足客户合理的期待，防止道 德危险的发生；提供至善的高品质服务，最大 限度地让客户得到其应有的保障。 5、理赔的原则： （1）从实原则： 要求理赔人在工作实践中求证两方面的“实”。第一是保险事故的“实”，理赔人员在处理案件过程中，判断保险事故的性质和原因时从事实和证据出发，尽最大限度和能力去还原事故的真实。第二是判定保险责任的“实”，认定保险责任的归属与范围时必需基于合同条款与法律。 （2）公平原则 ：理赔必须公正维护客户与公 司双方的正当权益。若偏袒公司利益，则可能 侵害客户的权益，不利于全行业和企业诚信形