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眩晕诊断流程 广东省人民医院 耳鼻喉科 崔勇 眩晕： 运动性的错觉总称，包括旋转性，摆动性，跷跷板样等 眩晕 = 庞然大物？ 眩晕就是…… 眩晕的诊断应该在患者进入诊室十五分钟之内完成 颈性眩晕的再思考 颈性眩晕的诊断 颈性眩晕诊断标准 眩晕：有旋转感或视物晃动感、不稳感，多因头位和/或体位改变而诱发； 眩晕同时至少尚有一种椎基底动脉缺血发作的其它症状； 有轻微的脑干损害体征； 病因明确：如系颈椎病、颈椎外伤、脑动脉硬化、糖尿病、心脏病、低血压等引起。 中华神经精神杂志 1988;21:14 颈性眩晕的诊断标准 眩晕的诊断 从“忘记颈性眩晕”开始！？ 内耳及前庭基础 前庭眼动反射 前庭眼动反射和眼震 眼震： 快相和慢相 快相指向前庭相对兴奋侧 最多见的眩晕疾病 ——良性阵发性位置性眩晕 （BPPV) BPPV 流行病学 BPPV是最常见的眩晕疾病 人群中发病率：10.7~64/10万 BPPV占眩晕患者的20％～50％不等 美国七十岁以上老人有50％的患者至少发生过一次BPPV 耳石 水平半规管BPPV 伴听力改变的眩晕疾病