認識腸病毒-臺北市立聯合醫院-臺北市政府.pptVIP

認識腸病毒 臺北市政府防疫宣導團 主講人: 日 期: 內容大綱 腸病毒感染症簡介 腸病毒監視及防治 教(保)育機構面對腸病毒之因應措施 停課措施 消毒方法 腸病毒感染症簡介 腸病毒群目前共有66型，分類如下 : 小兒麻痺病毒（3型），伊科病毒（30型） 克沙奇病毒Ａ型（23型），克沙奇病毒Ｂ型（6型） 腸病毒68~（4型以上） 以腸病毒71型感染併發重症的比率最高 1969年在美國加州之流行事件中，首次被發現 致病力特別高，發生神經併發症的比率特別高 併發症有腦膜炎、輕微腦炎、肢體麻痺、甚至造成死亡 潛伏期：2至10天，平均3至5天 症 狀 大多是無症狀感染，或只有發燒等類似一般感冒症狀 特殊臨床表現 手足口病（克沙奇A16、A4、A5、A9、A10、B2、B5型病毒，腸病毒71型 ） 疱疹性咽峽炎（克沙奇A1-A10、A16、A22型病毒、腸病毒71型 ） 無菌性腦膜炎及腦炎（克沙奇病毒、小兒麻痺病毒、伊科病毒、腸病毒71型 ） 急性出血性結膜炎（腸病毒70型及克沙奇A24病毒 ） 嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎（克沙奇B族病毒） 流行性肌肋痛（克沙奇B族病毒） 急性淋巴結性咽炎（克沙奇A10病毒 ） 發燒合併皮疹（克沙奇病毒及伊科病毒 ） 三歲以下幼童感染，併發嚴重中樞神經症狀比率較高 感染腸病毒71型常見症狀 發燒時間較長 常超過3天，體溫可超過 39OC 幾乎都有手足口症 在手部、足部及口腔附近出現如針頭大小紅點的疹子或水泡 容易有中樞神經併發症 嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐(類似驚嚇的全身性肢體抽動)、意識不清 傳染途徑 腸胃道傳染：糞口、水、食物、手部污染 呼吸道傳染：病人的口鼻分泌物、飛沫、咳 嗽、打噴嚏 接觸傳染： 皮膚水泡潰瘍 經由第三者以接觸或飛沫方式傳播 共用玩具，尤其帶毛的玩具 傳染力及傳染期間 發病之前幾天，即具有傳染力 在口鼻分泌物中可持續3到4週，在腸道可持續6到8週 發病後的一週內傳染力最強 注意感染者之隔離照顧 小心處理糞便、口鼻分泌物、皮膚上水泡 發病二週後，咽喉病毒排出量減少 注意個人衛生，正確洗手，預防腸胃道傳染 家庭或人群密集處傳染力高 對感染者之處理與治療 治療 無治療腸病毒的特效藥 只能針對症狀，採取對症療法 感染發病後 就醫，並鼓勵在家休息，約7-10天自癒 特別注意腸病毒重症前兆病徵 嗜睡、持續性嘔吐、肌抽躍 什麼情況下必須立刻就醫? 嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力等，一般神經併發症是在發疹2~4天後出現。 肌躍型抽搐 (全身性肌肉收縮) 持續嘔吐 持續發燒、活動力降低、煩躁不安、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不整等。 腸病毒防治及監測 公共衛生防治策略 腸病毒重症前兆病徵自我檢查表 嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力 除了一直想睡外，病童顯得意識模糊、眼神呆滯或疲倦無力，原來活潑的小孩會變得安静不想動，但發燒本身就會影響小孩活力，所以上述症狀的判斷應以體溫正常時的精神活力為準。 肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮） 通常是在睡眠中時出現被驚嚇或突然間全身肌肉收縮，隨著病情變化嚴重時，在清醒時也會出現。另外，病童可能因肌抽躍症狀而變得無法入眠。 腸病毒重症前兆病徵自我檢查表 持續嘔吐 嘔吐可為腦壓上升的症狀表現之一，嘔吐次數愈多愈欲要注意，尤其是伴隨嗜睡、活力下降，或只有嘔吐而無腹痛、腹瀉等腸胃炎症狀時，，需要特別注意。 呼吸急促或心跳加快 小孩安靜且體溫正常時，心跳每分鐘120次以上。 建立腸病毒後送醫院建議名單 教(保)育機構的責任 傳染病防治法 第三十一條 安養機構、養護機構、長期照護機構、安置（教養）機構、矯正機關及其他人口密集群聚生活之類似場所，對接受安養、養護、收容或矯正之人，應善盡健康管理及照護之責任。 　前項機關（構）及場所，應防範機構或場所內發生感染；其經主管機關指示執行防治措施者，不得拒絕、規避或妨礙。 （第六十六條　處新臺幣一萬元以上十五萬元以下罰鍰 ） 教(保)育機構應做什麼(1) 提供工作人員、學生、與家長正確之腸病毒知識。 提供充足且適當之洗手環境，包括： 潔淨之廁所與洗手設備， 安全之自來水設施， 提供肥皂、洗手乳等洗潔劑。 注意環境衛生，保持教室清潔與通風。 限制收容幼學(童)人數，維持寬敞空間。 共用之玩具、遊樂設施要經常保持清潔。 教(保)育機構應作什麼(2) 提供充足且必要的清潔工具與清潔劑 時時注意幼學(童)健康與請假情況，必要時，應與教育單位、社政單位、衛生單位研商決定幼學(童)請假或停止上課事宜。 如有疑似集體感染腸病毒之病童時，不論停課與否，除應向衛生單位通報外，應配合衛生單位採取各項防護措施。 教(保)育人