12-肿瘤-5.28-肿瘤流行病学 201505028北大医学部.pptVIP

三类 随机双盲现场对照试验（现场试验field trail） 社区干预试验 临床试验 健康报1999年11月3日报导，广西肝癌高发区实施乙型肝炎疫苗免疫方案10年后，儿童、青少年HBsAg+者由16％降至1.5％。肝癌的发病率明显下降。 　　 为了考核和评价某一项可能有效的预防措施的效果，将措施实施于某一部分人，另一部分不实施或用安慰剂，然后对这两部分人群随访观察并比较随访结果。 分析性研究 主要类型 实验和干预性研究 描述性研究 病例对照研究 队列研究 第二节 肿瘤流行病学研究的基本方法 理论研究 四、理论流行病学研究 数学模型应用于流行病学 五、流行病学分支 遗传流行病学 分子流行病学  肿瘤流行病学 Cancer Epidemiology 第一节 肿瘤流行病学定义研究对象和范畴 第二节 肿瘤流行病学研究的基本方法 第三节 肿瘤流行病学分析常用指标 第四节 恶性肿瘤的流行特征 第五节 恶性肿瘤未来流行趋势 第六节 肿瘤预防策略 一、率 发病率 患病率 死亡率 病死率 二、比 构成比 性比值 比值比 危险比 三、归因危险度 第三节 肿瘤流行病学常用的指标 发病率 发病率＝某年该地新发病例数/某年该地平均暴露人口数×100000/10万 患病率 时点患病率：某一时点新旧病例数/该时点人口数×100000/10万 期间患病率：观察期间新旧病例数/同期平均人口数×100000/10万 死亡率 死亡率＝某年该地死亡人数/某年该地平均人数×100000/10万 病死率：某时期内因某病死亡人数/同时期患某病的人数×100％ 病死率 计算题 2007年初，某村共有肿瘤患者25人，2007年至2008年，共有新诊断病例25人，全年因肿瘤死亡人数为10人，当年该村平均人口数为1000人，请计算该村当年的肿瘤发病率、患病率、死亡率、病死率。 比 ratio 构成比 (proportion)=发生某现象的例数/观察总例数*100% 性比值 (sex ratio) 比值比 (odds ratio OR) 优势比 比数比 危险比 （risk ratio, RR）相对危险度，指事物发生概率与不发生概率之比值，常用于队列研究资料分析 4、机体因素 遗传易感性 精神因素 其他 个体的年龄、性别、先天情况、免疫、内分泌在癌症的发生中都有一定的意义。 独特的感情生活史、巨大的精神创伤以及个体的性格特征与恶性肿瘤有一定关系。 （3）病因研究 1877作为病因的三个原则： 从每一个病例中分离出纯培养物 该病因能引起同样的疾病 在实验引起的肿瘤动物等对象中能再次分离到该病因 （3）病因研究 确定因果关系遵循的原则： 肿瘤的分布与暴露相关 病因和恶性肿瘤的相关联的强度 相关联的重复性 相关联的特异性 时间顺序 剂量反应关系 合理性 实验证据 （4）肿瘤预防措施 流行病学研究的最终目的是降低或消灭恶性肿瘤的发生，所以预防措施是流行病学的重要任务之一。 五个方面入手： 消除或避免接触致癌因素 保护及改善环境 增强机体的抗癌能力 加强早期诊断早期治疗的研究 易感人群的发现与处理  肿瘤流行病学 Cancer Epidemiology 第一节 肿瘤流行病学定义研究对象和范畴 第二节 肿瘤流行病学研究的基本方法 第三节 肿瘤流行病学分析常用指标 第四节 恶性肿瘤的流行特征 第五节 恶性肿瘤未来流行趋势 第六节 肿瘤预防策略 分析性研究 主要类型 实验和干预性研究 描述性研究 病例对照研究 队列研究 第二节 肿瘤流行病学研究的基本方法 理论研究 一、描述性研究 描述恶性肿瘤在不同时间、空间和人群间的分布,是肿瘤研究的基础。 通过在特定人群中收集、归纳、整理资料及数据处理等客观地描述疾病、健康或有关卫生事件。 最基本，最常用的一类方法。 有一半以上的流行病学研究属此类研究。 恶性肿瘤部位 性别 高发病率地区 低发病率地区 高低发区之比 食管 男 伊朗东北部 尼日利亚 300 ? 肝 男 莫桑比克 英国 100 ? 鼻咽 男 新加坡华裔 英国 40 ? 肺、支气管 男 英国 尼日利亚 35 ? 胃 男 日本 乌干达 25 ? ? 子宫颈 女 哥伦比亚 以色列犹太族 15 常见恶性肿瘤地区间发病差异 恶性肿瘤的分布呈现明显的城乡差别 2000年我国部分城市和农村的死亡率： 城市 农