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恶性肿瘤防治知识讲座 合阳县医院 李春峰 肿瘤的概念： 恶性肿瘤的发病情况和趋势 肿瘤的病因 肿瘤预防 现代肿瘤学的进展：流行病学、预防与干预试验研究与临床研究 恶性肿瘤的发病情况和趋势 资料来源：1973—1975年全国人口死亡原因普查和1990—1992年中国恶性肿瘤死亡抽样调查。 居民总死亡率变化： 调整死亡率：70年代6.62‰，90年代为5.29‰，下降了20.03‰.（90年代较70年代下降了） 恶性肿瘤的发病情况和趋势 在前十位死亡率中，呈下降趋势的有传染病、肺结核、消化系疾病、新生儿疾病、泌尿生殖系和呼吸系疾病；呈上升趋势的有脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、损伤与中毒。 恶性肿瘤死亡率变化： 调整死亡率：70年代为84.58/10万，90年代为94.36/10万，仍上升了11.56%（90年代较70年代反而上升了） 恶性肿瘤的发病情况和趋势 上述结果提示，社会的进步，人民生活水平的提高，行为生活方式的改变，以及人口老龄化等原因，我国人口的死因已发生了根本变化，恶性肿瘤等非传染性、慢性、中老年性疾病已成为中国居民死亡的主要原因。 恶性肿瘤的发病情况和趋势 ??????? 恶性肿瘤死亡呈上升趋势，从70年代到90年代，男性调整死亡率： 中国上升幅度为 29.79% 美国 2.8% 法国 9.2% 日本 5.3% 新加坡 8.4% 英国 -3.5% 恶性肿瘤的发病情况和趋势 不同部位主要恶性肿瘤死亡率变化不一，可分为三种情况： 下降的有宫颈和鼻咽癌； 上升的有肺癌、肝癌、胃癌和白血病； 变化不明显的有乳腺癌和结直肠肛门癌； 恶性肿瘤的发病情况和趋势 城乡恶性肿瘤死亡率均呈上升趋势，乡村增长幅度大于城市，城乡差距缩小。 各省、市、自治区上升情况不同，高死亡率水平地区仍处高水平，但上升幅度相对缩小，反之亦反。 预测到2000年恶性肿瘤死亡率将为106/10万左右，若按13亿人口计算，每年死于恶性肿瘤的人口约为140万。 恶性肿瘤的发病情况和趋势 恶性肿瘤发病、死亡明显增加的原因： 工业化社会造成的环境污染，使人类生活的环境中致癌因素增加，工业化、都市化，城乡差别缩小。 科学技术的进步，使许多没有症状的潜在或微小的癌肿被发现，或使一些无法确诊的癌症患者明确诊断。 恶性肿瘤的发病情况和趋势 人类寿命的延长，使作为老年病的恶性肿瘤有机会在人体发生、发展，老龄化。 生活方式的因素，不良生活习惯。 传染病等严重威胁人类生命疾病的有效控制，预防措施使发病明显降低，有效地治疗使死亡率明显降低，在发病、死因中的构成减少，名词后移。 肿瘤的病因 化学物质与肿瘤： 化学致癌物分类； 化学致癌作用过程 多阶段过程 启动 → 不可逆将正常细胞转变为肿瘤细胞 （起始步骤） 启动剂 突变 促进 → 肿瘤细胞分裂生长 促进剂 演变 → 形态或功能代谢和行为方面逐渐表现出肿瘤的特征 演变剂 肿瘤的病因 主要化学致癌物 烟草 全世界每年新增肺癌病人60万，男性85%，女性75%，有吸烟引起；98%的肺癌病人吸过烟，吸烟者患肺癌的风险比不吸烟者高20倍； 癌症死亡病因中30%是吸烟； 肿瘤的病因 吸烟导致的癌症：肺癌、唇癌、口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、胰腺癌、肾癌，并与乳腺癌、宫颈癌有关； 肿瘤的病因 食物烹调中产生的热裂解产物 总称为：氨基咪唑并氮杂芳烃（又称杂环胺类化合物） 分为四大类：喹啉、喹喔啉、吡啶的衍生物，含氧化合物 广泛存在于煎烤的动物性蛋白。 肿瘤的病因 致癌药物 第一类：肯定致癌药物：硫唑嘌呤、甲基环己亚硝脲、环磷酰胺、噻替派等。 第二类：可能对人致癌药物：阿霉素、环己亚硝脲、氮芥、顺氯氨铂、盐酸甲基苄肼、非那西汀、氯霉素 肿瘤的病因 稠环芳烃类化合物 煤焦油、重油、煤焦油沥青、石油沥青、木馏油等——皮肤癌、阴囊癌（二战英国男童扫烟囱） 肿瘤的病因 亚硝胺及亚硝酰胺类化合物 几乎能引发各种脏器与组织肿瘤：泡菜、腌菜 不需要活化的直接致癌物 人类外合成亚硝胺 前体物在人体内合成 肿瘤的病因 霉菌及植物产生的致癌化合物 黄曲霉菌——黄曲霉菌素 花生、玉米、高粱、小米、大米等含量较高。（粮仓）以B1毒性与致癌性最强 肿瘤的病因 职业性致癌物 ①无机物类：砷及化合物、铬的6价化合物、石棉（滑石粉）； ②有机物类：苯、沥青、烟焦油等。 ③芳香胺类：联苯胺 ④烷化剂：芥子气、二氯甲醚 煤液化、炼焦、炼铝、染料、橡胶、硬木家俱、靴鞋、 钢铁造业等。 肿瘤的病因：病毒与肿瘤 病毒可能通过不同机制诱发人恶性肿瘤