胰岛素注射技术.解读.pptVIP

注射部位的轮换：左右轮换 注射部位左右轮换： 左边一周，右边一周，部位对称轮换 左边一次，右边一次，部位对称轮换 定期轮换注射，避免皮下脂肪营养障碍 同一部位内的区域轮换 从上次的注射点移开1指宽的距离进行下一次注射 避免1个月内重复使用同一点 正确的注射手法 新进展  超声胰岛素降糖仪：是由微电脑芯片控制的利用低频超声波技术的一种经皮肤导入药物的仪器，主要用于胰岛素等中小分子的药物的经皮渗透导入，使需要胰岛素注入的糖尿病人可缓缓导入胰岛素，免除打针的痛苦。 人工胰：由血糖感受器、微型电子计算机和胰岛素泵组成。葡萄糖感受器能敏感地感知血糖浓度的变化，将信息传给电子计算机，指令胰岛素泵输出胰岛素，模拟胰岛B细胞分泌胰岛素的模式。由于技术和经济上的原因，还未广泛应用。 胰岛素治疗期间血糖控制不佳的原因 胰岛素注射技术三要素 总 结 参考资料 内科疾病循证治疗学丛书 新型智能化胰岛素泵与人工胰//phtml 由此我们可以知道腹部是胰岛素注射优先选择的部位，因为腹部的皮下组织较肥厚能减少注射至肌肉层的风险而且吸收胰岛素最快，吸收速度恒定，不易受温度、运动影响，血糖波动幅度小，注射方便，在进行自我注射时捏起皮肤最容易。臀部适合注射中长效胰岛素，臀部的皮下层最厚，无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险。在大腿部位注射胰岛素时应避开大腿内侧。由于大腿的皮下层较薄，注射时一定要捏起皮肤注射。手臂是最不适合进行自我注射的部位，因为手臂皮下组织较薄,易注射至肌肉层,注射时必须捏起皮肤注射，但在进行自我注射时几乎很难做到一边捏起皮肤一边注射，因此需要由医护人员或家人协助注射。成人患者使用6mm针头无需捏起皮肤可安全使用。 左边一周，右边一周，部位对称轮换 一次左边，一次右边，部位对称轮换 * 胰岛素注射技术 郭敏莹 案例 2型糖尿病患者目前治疗方案：自行注射门冬胰岛素30特充,早18U、晚12U,治疗已5个月，前3个月血糖控制佳，但近2月来，血糖波动大，BG在3.1-18.7mmol/L之间，多次出现低血糖，但患者的饮食、运动和胰岛素注射剂量都没有改变。 案例分析 患者前3个月注射部位在腹部，近2个月改用上臂外侧和大腿外侧，注射部位无规律，针头由5mm更换为8mm，注射时没有捏起皮肤进针。 大家思考一下，什么原因导致血糖波动这么大？ 案例分析 没有做到定位注射 注射深度改变 注射手法不规范 患者血糖波动大的原因： 血糖控制不佳的原因 了 解 确保胰岛素良好吸收的要点 熟 悉 正确的胰岛素注射技术 掌 握 重点 难点 学习目标 胰岛素治疗期间血糖控制不佳原因 胰岛素的剂量和治疗方案 饮食和运动 应激状态（感染、创伤、手术等） 胰岛素注射技术 注射深度不同 注射部位不同 注射手法不同 正确的胰岛素注射技术同胰岛素类型和剂量一样，对良好的血糖控制具有同等重要的作用 胰岛素注射技术对胰岛素吸收的影响 统称胰岛素注射技术三要素 胰岛素吸收 的影响 注射技术三要素确保胰岛素皮下注射 选择合适的注射部位，要多因素分析 胰岛素的类型 皮下注射的血流 自我注射还是他人协助 患者的熟练程度 注射环境（如家中、办公室、 社交场所） 患者身体活动情况 临床可选用的胰岛素注射系统 传统注射器系统 （瓶装胰岛素+注射器） 耐用型注射系统 （胰岛素笔芯+注射笔） 预填充型注射系统 （胰岛素笔芯与 注射笔合二为一） 近年开发但尚未普及的一些注射/输注系统 （胰岛素泵、 无针注射器） 胰岛素专用注射器 40 IU 1mL 配合瓶装胰岛（400IU/10mL）使用，针筒上所标为胰岛素单位，一个刻度为一个胰岛素单位 优点： 有清晰的胰岛素刻度单位，避免因换算单位而导致的注射剂量的错误。固定针头的注射器减小死腔体积，能够提供较高的剂量精确度，需要时还可以用于胰岛素的混合。 缺点： 由于和某些胰岛素之间存在兼容性问题，因此目前没有针头长度小于8mm的注射器。 胰岛素注射笔 笔芯可更换胰岛素注射笔由注射笔和胰岛素笔芯构成，笔芯中的胰岛素一旦用完，需要更换新的笔芯，而注射笔可重复使用。 优点： 胰岛素注射笔上标有刻度，其使用的注射针头非常细小，因此能减少注射时的痛苦和患者的精神负担。此外，胰岛素注射笔使用方便，便于携带，十分适合用于一日多次的胰岛素治疗方案。 缺点： 不同的胰岛素不能被混用，因此当使用不同类型的胰岛素时，不能自由配比，