骨质疏松的诊断和危害.解读.pptVIP

* * * 骨科医生有很多的方法解决骨松性骨折的问题-- * 国内研究人员的研究结果提示，发生骨质疏松的老年患者髋部各类型骨折愈合时间都显著长于年轻患者。 * * There are tremendous social and economic costs to society associated with Osteoporosis. Osteoporosis costs the U.S. healthcare system nearly $14 billion annually. This translates to approximately $38 million per day. This is more than the cost of congestive heart failure or asthma (Congestive heart failure costs $8 billion annually, while Asthma costs $9.8 billion annually). * 北京大于50岁男性151069，女性152044，北京地区椎体骨折发病率为5。5％，女性髋部骨折为十万分之88，男性为十万分之97，因此每年新发骨折病人数为1。7万，每个骨折病人花费将近3万元人民币，给社会和家庭带来沉重负担。 * 年龄 (岁) 椎体 髋部 腕部 50 60 70 80 4000 2000 0 每1000 名男性年发生数量 Wasnich RD, Osteoporos Int 1997;7 Suppl 3:68-72 男性骨质疏松性骨折发生情况 Trombetti A et al, Osteoporos Int, 2002;13:731-737 髋部骨折女性 髋部骨折男性 女性 男性 普通人群预期生存率 2 4 6 8 10 0.00 0.25 0.50 0.75 1.00 生存可能性 髋部骨折后年限 (年) 0 髋部骨折生存率 女性的死亡危险 50岁女性一生的死亡危险 ? 髋部骨折: 2.8% ? 乳腺癌： 2.8% ? 子宫内膜癌： 0.7% Cooper C, Am J Med, 1997;103(2A):12S-17S 40% 无法独立行走 30% 永久致残 20% 死亡 80% 髋部骨折一年之内: 患者 (%) 日常生活中至少丧失一项独立活动的能力 髋部骨折的危害性 髋部骨折的危害性 髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折 通常由于摔倒引起，一般需要外科手术 术后只有少数病人能够完全恢复至骨折前的水平 有25-35%的患者出院后日常生活不能自理 髋部骨折更严重的危害性是： 有20%的髋部骨折患者会在一年内死亡 有20%的患者将在一年内再次发生骨折 骨折后进行恰当药物治疗，可降低50%的再次骨折危险。 Kanis JA. Osteoporosis. Blackwell Healthcare Communications Ltd; 1997. Siris et al. 2002 JAMA submitted O’Neill TW et al, J Bone Miner Res, 1996;11:1010-1018 5% 25% 50-54 女性 10% 18% years 75-79 男性 50-54 75-79 欧洲椎体骨折流行病学 years 4.9% 36.6% 50-59岁 女性 80岁+ 北京妇女椎体骨折的发生率 Ling et al. J Bone Mineral Res 2000: 15; 2019-25 各种主要的骨质疏松性骨折的死亡率  年龄校准的死亡率 骨折 女性 男性 股骨近端 2.2 3.2 椎体 1.7 2.4 其他主要类型 1.9 2.2 其他次要类型 0.8 1.5 5年前瞻性群组研究 Cnter JR et al, Lancet 1999;353:878-882 骨质疏松性骨折的外科治疗手段 骨质疏松患者骨折愈合时间显著延长 《老年骨与关节病的防治》 0 5 10 15 股骨颈 股骨转子间 股骨干 骨折愈合时间（周） 青壮年 老年 急性制动后骨丢失 急性制动后患者每周骨丢失约占骨总量的1％，该数值相当于正常情况下一个人一年的“生理性骨丢失量” 急性制动引起钙吸收负平衡，以每天150－200mg的速度丢失骨钙 急性制动后骨吸收率短期迅速升高，并伴随骨形成受到持续抑制，导致骨丢失 Krolner B et