益气养阴法治疗肺癌病案.解读.pptVIP

研 究 背 景 WHO统计 全世界每年新发肺癌患者超过120万例，死亡110万例 在世界范围内肺癌发病率与死亡率均居首位 在我国 肺癌是首位恶性肿瘤死因，约占22.7% 预计到2025年，我国每年将有100万新发肺癌患者，90万人死于肺癌，中国将成为世界第一肺癌大国 非小细胞肺癌 个体化治疗（individualized therapy） 主要包括分子靶向治疗和个体化化疗 是以每位患者的信息为基础而决定治疗方针，从基因组成或表达变化的差异来把握治疗效果或毒副反应等的差异性，对每位患者进行最适宜药物疗法的治疗 中医治法 临床症状因子分析 专家观点 郁仁存将肺癌分为脾肺气虚、气阴不足、瘀毒内积、痰浊阻肺型以及气阴两亏，痰瘀互结型 刘嘉湘将肺癌分为阴虚内热、气阴两虚、脾虚痰湿、阴阳两虚、气滞血瘀型，认为在肺癌晚期气阴两虚的病理变化表现尤为显著 李佩文认为肺癌越到晚期，肺阴虚证出现越多，晚期肺癌与肺痿更有诸多一致之处 郁仁存,王笑民.中西医结合治疗97例晚期非小细胞肺癌的临床分析.北京中医杂志,1994,(6):13-14 刘嘉湘,潘敏求,黎月恒等.金复康口服液治疗原发性非小细胞肺癌临床研究.肿瘤,2001,21(6):463-465 李佩文,张代钊,郝迎旭等.平肺方治疗非小细胞肺癌109例临床观察.中医杂志,1995,36(2):887-888 天佛参口服液（益气养阴，解毒散结 ） 临 床 研 究 临床研究 研究时间：1998年3月-2003年7月 研究单位：上海中医药大学附属龙华医院等4家 试验设计：多中心随机临床研究 受试人群：非小细胞肺癌气阴两虚证患者 治疗方案：均采用MVP方案 治疗组天佛参口服液 治疗疗程：四周为一个周期,观察两个周期 入组病例：治疗组201例，对照组100例 临床研究 结果 中医证候疗效 结果 结果 结果 临床研究表明 改善患者临床症状，提高生活质量 保护和改善患者免疫功能 保护外周血象以及减轻化疗引起的其他 毒副反应 安全有效，未见明显相关不良反应 机 制 研 究 展 望 临床研究 天佛参口服液辅助治疗原发性非小细胞肺癌属气阴两虚证的多中心Ⅳ期临床研究 益气养阴法治疗肺癌病案 汇报提纲 研究背景 临床研究 机制研究 未来展望 肺癌流行病学 大细胞癌 鳞癌 腺癌 非小细胞肺癌占70-80%左右 四分之三患者就诊时属晚期 患者五年总生存率仅约15% 治疗方式 综合的治疗（杂合以治） 个体化治疗（同病异治） 获益指标 改善相关症状，提高生存质量 稳定肿瘤病灶，延长生存期限 治疗理念 量体裁衣，为每一位患者提供一个适合于自身特点的个体化治疗方案 辨证论治（treatment based on syndrome differentiation ） 根据四诊收集的资料，通过分析综合，辨清疾病病因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括判断为某种性质的证，然后根据辨证结果，确定相应治疗大法 主气、司呼吸 主宣发、肃降 主通调水道 朝百脉、主治节 肺脏生理特点与生理功能 肺为娇脏，位居华盖，喜润恶燥 易受外邪侵袭，易耗伤气阴 肺 东直门医院 中医证型 七家三甲医院收集晚期非小细胞肺癌病例243例，其中中西医结合组127例 气阴两虚是肺癌发病的内伤基础 也是肺癌进展过程中主要病机特点 东直门医院 癌性疼痛 五心烦热 夜间盗汗 大便稀溏 失眠多梦 大便干结 食欲不振 恶风自汗 胸胁胀满 时有发热 脘腹胀满 心悸气短 腰膝痠软 口干咽燥 痰中带血 少气懒言 面色无华 头晕耳鸣 咳嗽咯痰 神疲乏力 factor4 factor3 factor2 factor1 东直门医院 舒肝理气，调和诸药 佛 手 使 清热解毒，活血消肿 猕猴桃根 消食化滞，补气健脾 活血散瘀 沙 棘 佐 清热解毒，消肿散结 土贝母 益气健脾，活血止痛 倒卵叶五加 清热养阴，润肺滋肾 天 冬 臣 清热解毒，消肿止痛 蟾 酥 补气养阴，清热生津 西洋参 君 功用 药物组成 评价天佛参口服液对非小细胞肺癌化疗增效减毒作用 评价天佛参对非小细胞肺癌气阴两虚证证候改善作用 天佛参口服液辅助治疗原发性非小细胞肺癌的多中心Ⅱ期临床研究 研究时间：2002年4月-2004年2月 研究单位：西安交通大学第一医院等2家 试验设计：随机双盲安慰剂对照多中心临床研究 受试人群：非小细胞肺癌气阴两虚证患者 治疗方案：采用MVP方案 治疗组天佛参口服液；对照组安慰剂 治疗疗程：四周为一个周期,观察两个周期。 入组病例：治疗组40例，对照组40例 天佛参口服液辅助治疗 原发性非