骨质疏松与骨密度检查.解读.pptVIP

围绝经期妇女和绝经后妇女及50岁以上男性BMD报告模板 检查说明： 按WHO骨质疏松症诊断分类，提示骨密度正常（低骨量、骨质疏松症、严重骨质疏松症）。请结合临床。 建议：6-12个月复查骨密度。 附： WHO骨质疏松症诊断分类 未绝经妇女和50岁以下的男性的BMD报告原则： 骨密度诊断细则 注：单独依据BMD不能诊断50岁以下 男性患有骨质疏松症 使用Z值,不能使用T值,尤其是儿童 Z值等于或小于-2.0表示:骨密度低于同龄人 Z值大于-2.0,表示:骨密度在同龄人范围内 未绝经期妇女及50岁以下男性BMD报告模板 检查说明： 按ISCD骨质疏松症诊断意见，提示骨密度在同龄人范围内（骨密度低于同龄人），请结合临床。 建议：6-12个月复查骨密度。 附： ISCD骨质疏松症诊断意见。 骨密度诊断细则 未绝经妇女和50岁以下男性如有明显继发因素, Z值≤ -2.0或伴有脆性骨折即可诊断为骨质疏松症 骨密度诊断细则 特发性青少年骨质疏松症诊断标准 Z值≤-2.0 有下面一个或一个以上事件发生： 下肢长骨骨折 椎体压缩性骨折 两次以上的上肢长骨骨折 骨密度测量结果中T值≥+2.5时 妇女：提示患乳腺癌风险高 应嘱病人每年进行乳腺疾病普查 男性：提示患前列腺癌风险高 应嘱病人每年进行前列腺疾病普查 骨密度与乳腺癌、前列腺癌 骨密度仪多领域应用与功能 ●全身体脂成分检测 ●椎体骨折评估(VFA) ●矫形分析领域 ●儿童骨密度 ●儿童骨龄 全身体脂成分检测 全身检测 : 全身BMD + %脂肪 和 %肌肉 椎体骨折评价(VFA)应用 VFA：“可视侧位脊柱评估” 侧位脊柱的形态学分析 脊椎半量化评估 (Genant表) 脊椎压缩检测 楔形骨折 双凹骨折 压缩性骨折 密度信息跟踪 手术前后跟踪评估 完善的彩色阶 - 膝部, 侧位膝部 - 肘部 锁骨 肩部 足部 手部 MEDIX-DR: 使得部位外周的高分辨影像成为可能 传统DEXA系统的矫形功能 只能给出假体(髋，膝)周围的BMD结果 矫形分析领域 国际骨测量学会（ISCD)的官方立场（2007） 腰椎正位（L1—L4）和全身（除头外）的骨矿含量(TBLH-BMC)是检测儿童BMC和BMD最准确、且重复性最好的骨骼部位 儿童骨密度(BMD)测量部位 儿童骨龄 骨龄标准 《中华-05法》骨龄新标准是精确评估中国儿童骨龄的首选方法，是唯一国家标准。 国际临床骨密度测量学会（ISCD）是国际骨密度测量标准的发布单位，具有权威性。 ISCD 骨密度的检测可以用于决定是否患者开始接受治疗,因为显著骨丢失是治疗指征 骨密度的随访必须预计骨密度变化超过最小有意义变化值（LSC）的时候进行 随访和监测只能在同一台机器和同一个技术员上进行,即是同一厂家机器,横向间比较没有意义。 ISCD关于骨密度测量的主要规范 每个骨密度测量室必须有自己的精确度误差,并计算LSC,不能单凭厂家提供的精确度误差。 骨密度监测药物疗效时间一般为6-12个月 监测疗效以此次和基线骨密度(g/cm2)为比较依据,不建议使用T值比较。 ISCD关于骨密度测量的主要规范 骨密度测定精确度评估的方法 ◆测量15个病人3次或30个病人2次，每次测量都应重新摆位。 ◆计算该组人群的标准差的平方根（RMS-SD) ◆计算在95％置信区间的LSC 详细计算方法请登陆(WWW.ISCD.org) 骨密度测量精确度评估 本院骨密度测量室技术员（邹丽华）精确度 腰椎1.3％（LSC＝ 3.6％) 全髋1.2％（LSC＝3.3 ％) 股骨颈1.6％（LSC＝ 4.5％) 骨密度变化值LSC时亦即骨密度无变化,须考虑治疗的效果. 骨密度测量精确度评估 本院骨密度测量室医师（秦建平）精确度 腰椎1.5％（LSC＝ 4.2％) 全髋1.3％（LSC＝ 3.6％) 股骨颈1.8％（LSC＝ 5.0％) 骨密度变化值LSC时亦即骨密度无变化,须考虑治疗的效果. 药物疗效骨密度监测部位的选择 首选是腰椎正位 其次是全髋 儿童首选全身（TBLH-BMC) 药物疗效骨密度监测随访间隔时间（MTI) ◆通常情况下在开始治疗或改变治疗方法后1年 ◆糖皮质激素性骨质疏松症6个月 ? ◆ 自然光环境：5~8μSV每日 ◆ DXA检查：1~5μSV每次 ◆ 乳腺照相：450μSV每次 ◆ 胸片：50~150μSV每次 ◆ 腰椎侧位片：700μSV每次 ◆ 脊椎正侧位：1800~2000μSV每次 ◆ VFA（椎体骨折评价）：30~50μSV每次 DXA检查的有关安全性问