骨质疏松症.解读.pptVIP

重视骨质疏松症的诊断与防治 王会超 河南中医学院2010级骨伤专业 王会超 为什么选这个题目？ 请看下面的几组图片 这些再次骨折是否可以避免？ 再次骨折究竟是病人自身的问题，还是我们在初次治疗时遗留的问题所导致？ 这值得我们深思！ 其实，都是骨质疏松惹的祸！只要及早防治，多数再发骨折完全可以避免。 2005年韦永中报道：年龄在50-91岁的中老年妇女骨折患者中，未接受正规的抗骨质疏松治疗者，1个月至7年间，再发骨折的发生率为： 髋部再发骨折率：21％ 脊柱再发骨折率：16％ 肱骨再发骨折率：16％ 概率之高，触目惊心！更可怕的是，随着老龄化的加剧，生活方式的转变，该比率正在增高！ 因此，治疗老年骨折，必须高度重视骨质疏松的防治，这是一名骨科临床医生的责任所在。 一、什么是骨质疏松症？ 世界卫生组织（WHO）定义： 骨质疏松症（Osteoporsis）是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。 骨量是指：单位体积内，骨矿物质（钙、磷等）和骨基质（骨胶原、蛋白质、无机盐等）的含量 一、什么是骨质疏松症？ ????美国国立卫生研究院(NIH)定义： 骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。 骨质疏松症如何分类? 骨质疏松症分为原发性和继发性两大类 （一）、原发性骨质疏松症又可分为 1、绝经后骨质疏松症 2、老年人骨质疏松症 3、特发性骨质疏松症 ?? （二） 、继发性骨质疏松症指任何影响骨代谢的疾病和药物导致的骨质疏松 原发性骨质疏松症 ??绝经后骨质疏松症多发生于妇女绝经后5-10年内； 老年骨质疏松症指70岁以后发生的骨质疏松； 特发性主要发生于青少年，病因尚不明确 二、骨质疏松症的危害 骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），即在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折。 骨质疏松性骨折的常见部位及严重后果 常见部位：脊椎（主要是胸腰椎）、髋部、前臂远端和肱骨近端。 严重后果：发生髋部骨折后1年之内，死于各种并发症者达20％，而存活者中约50％致残，生活不能自理，生活质量明显下降。 我国面临的严峻问题 骨质疏松症是一种退化性疾病，随年龄增长，患病风险增加。目前，我国60岁以上老龄人口估计有1.73亿人，绝对人口数量最多。 调查显示2006年全国在50岁以上人群中约6944万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量，而这一数字随着老龄化加剧，生活方式的转变，体力劳动的减少，仍在逐年增加！ 我国面临的严峻问题 2003年至2006年一次全国性流行病学调查显示：50岁以上人群中，骨质疏松症总患病率为20.7％，男性为14.4％，60岁以上人群的患病率明显高于此。 在我国，女性发生骨质疏松性骨折的危险性（40％）高于乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌的总和，男性（13％）则高于前列腺癌。 但是骨质疏松症并不可怕 尽早预防可以避免骨质疏松 即使发生过骨质疏松性骨折，只要采取适当的治疗仍可有效降低再次骨折的风险 骨质疏松的临床表现是什么？ 疼痛 脊柱变形 发生脆性骨折 这三项是骨质疏松症最典型的临床表现 临床表现 疼痛 患者可有腰背痛或周身骨骼疼痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走困难 脊柱变形 严重骨质疏松病人可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限 骨折 严重者行走即可导致髋部骨折，摔倒后易导致椎体及髋部骨折。 骨质疏松性骨折多发于脊柱、髋部、前臂远端、肱骨近端；发生过一次骨折后，发生再次骨折的风险明显增加。 诊断标准（一） 临床通用的骨质疏松症诊断指标是： 发生了脆性骨折及/或骨密度下降 诊断标准（二） 1、脆性骨折 发生了脆性骨折可立即诊断为骨质疏松症 2、骨密度测定（BMD） 双能X线吸收测定法，是目前国际学术界公认的测量骨密度的金标准，通常用T-Score（T值）表示。临床常用的测量部位是L1至L4椎体及髋部 正常值： T值≥-1.0 骨量低下或骨量减少：-2.5 ≤T值＜-1.0 骨质疏松： T值≤ -2.5 重度骨质疏松： T值≤ -2.5 ，同时伴有一处或多处骨折 上述两项中的任何一项都可以确诊骨质疏松症 （三）什么是骨密度？为什么骨密度测定可以作为诊断标准？ 骨密度是指：单位体积（体积密度）或者单位面积（面积密度）的骨量 （三）为