静脉药物调配工作流程.解读.pptVIP

谢 谢！ 2015年6月 * 1、 * 静脉药物调配工作流程 主要内容 1 2 3 4 5 6 无菌操作基本原则 无菌注射器的正确使用方法 抗生素类药品和细胞毒类药品的配置方法 全静脉营养液(TPN)的配置方法 发生职业暴露的处理方法 不合理医嘱的处理方法 无菌 技术 无菌 物品 无菌 区域 有菌区 在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术 经过灭菌处理后未被污染的物品 经过灭菌处理后未被污染的区域 未经过灭菌处理或是经过灭菌处理而被污染的区域 基本概念 抗菌素不能代替无菌术 切口感染 微生物导致感染 工作环境 医院病原微生物易生长 外科手术是一大威胁 最常见的疾病 充满微生物 无菌操作意义 不可跨越无菌区 无菌钳取无菌物品 防止交叉感染 环境清洁 人员要求 标明灭菌日期 分柜放置 定期检查 操作前 操作中 无菌物 品保管 无菌技术操作原则 环境准备 1.清洁、宽敞、定期消毒 2.物品布局合理 3.操作前半小时停止清扫工作、减少人员走动，避免尘埃飞扬 操作前人员的准备 1.衣帽整齐 2.剪短指甲、七步洗手法规范洗手、手消毒 3.带口罩 4.必要时穿无菌衣，戴无菌手套 无菌物品保管原则 一、无菌物品与非无菌物品分开放置 二、标志明显，按失效期先后顺序摆放 三、不可长时暴露于环境中 四、包外标识字迹清晰、书写规范 五、包外化学指示物变色均匀过期、受潮不可再用 操作时 四不可 取物 用后处理 面向无菌区域，操作者身体应与无菌区保持20cm距离 ；手臂应保持在腰部或治疗台面以上 跨越，讲话，咳嗽，打喷嚏 无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌包或无菌容器内。 无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，应更换，并重新灭菌。 一套无菌物品，只供一位病人使用 操作中保持无菌的原则 注射器的构造 注射器的使用方法 1.消毒及折断安瓿：将安瓿尖端药液弹至体部，在安瓿颈部花衣锯痕，用75%乙醇棉签消毒后折断安瓿。 2.抽吸药液：持注射器，将针头斜面向下置入安瓿内的液面下，持活塞柄，抽动活塞，吸取药液。 1.除去铝盖中心部分，用棉签消毒瓶塞，待干 2.瓶内注入所需药液等量的空气。 3.倒转药瓶及注射器，吸取药液至所需量，再以食指固定针栓，拔出针头。 4.排除注射器内空气，再次查对。 注射器的使用方法 自密封瓶内吸取药液法 使用注射器抽取药液的注意事项 1.严格执行无菌操作严则和查对制度。 2.抽药时不能握住活塞体部，以免污染药液；排气时不可浪费药液以免影响药量的准确性。 3.根据药液的性质抽取药液；混悬剂摇匀后立即吸取。 4.药液最好现用现抽，避免药液污染或效价降低。 抗生素类药品和细胞毒类药品的配置方法 １配前洗手穿防护衣，戴口罩帽子，聚氯乙烯手套，外加乳胶手套，有破损立即更换。 2 操作台应覆以一次性防护垫，减少污染，一旦破损污染或操作完毕，立即更换。 3 安瓿打开应用纱布包好，注溶酶应沿瓶壁缓慢注入，以防粉末逸出。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　４ 使用一次性注射器，抽药不超过容器3/4。 5 配药的一切用物放于污物袋中密封，着标记，台面及操作柜内部用７５％酒精擦试。 6 操作完毕脱手套后用肥皂、流水彻底清洗。 抗生素类药品和细胞毒类药品的配置方法 抗肿瘤药物防护 1.配制抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配制 2.使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等 3.配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换 4.给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统 5.所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的 容器中 抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理 ?1.应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗 2.如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗 3.记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员 1 保持万级层流洁净配液室清洁，每周大消毒一次，配液前先打扫洁净配液室，并清洁洁净台，铺无菌治疗巾，并照射紫外线并打开层流30分钟 2 严格执行三查七对，配液前应根据医嘱将所需药品核对，摆药后须经2人核对，配置过程中仍需认真核对 3 严格无菌操作，配液前需洗手，戴口罩，戴帽子穿无菌隔离衣，所以药品外部