认识高血压.解读.pptVIP

服用避孕药 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 饮酒：在我国，饮酒的人数众多，部分男性高血压患者有长期饮酒嗜好和饮烈度酒的习惯，应重视长期过量饮酒对血压和高血压发生的影响。饮酒还会降低降压治疗的效果，而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死。 除了高血压外，心血管危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。据统计，我国男性吸烟率在60%～70%以上 数据来源：《中国高血压防治指南》2010年修订版：P1、P3 * 待定？ * 待定？ 心脑血管疾病患者常并存多种危险因素，具体是如何分布的呢？我们来看我国多省市心血管病危险因素队列研究(Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS)的结果，该研究是“八五”国家科技攻关课，是我国目前最大的心血管疾病队列研究，研究纳入30121名年龄35-64岁的受试者，对该人群10年冠心病发病危险、基线危险因素水平、各危险因素的相对危险度进行分析。 结果显示，对于冠心病、缺血性卒中、出血性卒中、总心血管疾病来说，高血压均是第一危险因素，其次是吸烟、高胆固醇血症。糖尿病、肥胖等，该研究队列中，糖尿病与冠心病的关系较弱，但与脑卒中的关系却较为密切。该队列研究说明，无论是缺血性卒中或出血性卒中，高血压均是最重要危险因素，因此控制高血压是预防脑卒中的关键。 CHD：冠心病 CVD：心血管疾病 * 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病，是全球人类最常见的慢性病，是心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡 的最主要的危险因素。 《2009年基层指南》P3 * 不重视血压测量的质量 使用不合格的血压计（多年不校准；不检修） 市场有大量未经临床验证的电子血压计 血压测量操作不规范（休息时间不足；袖带大小不合适；测压时讲话；放气过快） 血压记录不确实（血压为数0偏好；有研究提示血压0尾数占70%） * 放气速度2~4mmHg/秒 * 《2009年基层指南》P3 表1 * 《2009年基层指南》P3 * 《2010年指南》P11 * 《2010年指南》P11 TC：总胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LVMI：左心室质量指数；IMT：颈动脉内膜中层厚度；BMI：体质指数。 * 《2010年指南》P11 * 《2010年指南》P10 基层版指南：将“高危”和“很高危”合并为“高危”。 * 2010指南P42（基层2009P20） * * * 高血压病 我国高血压病的流行和防治现况 高血压测量与诊断评估 主要内容 四次全国调查15岁以上人群高血压患病率（%） 我国高血压患病率持续增长 患病率% 时间 我国人群高血压流行的一般规律 通常： 高血压患病率随年龄增长而升高； 女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速 升高， 甚至高于男性； 高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区； 盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高 我国人群高血压流行有两个比较显著的特点： 1、从南方到北方，患病率呈递增趋势； 2、不同民族之间患病率有差异，如哈族、蒙古族和朝鲜族等 较高，而壮族、苗族和彝族等较低。 不可改变的危险因素 可改变的危险因素 年龄 膳食高盐、低钾 性别 超重、肥胖 遗传因素 长期超量饮酒 长期精神紧张 缺乏体力活动 我国人群高血压发病的重要危险因素 血压与平均体重指数(BMI)呈显著的正相关； 我国超重率为22.8％，肥胖率为7.1％，估计全国有超重人数2.0亿，肥胖人数6000多万； BMI≥24kg/m2者，患高血压的危险是正常者3～4倍； 基线BMI每增加3kg/m2，其4年内发生高血压危险：男性增加50％，女性增加57％ 体重指数（Body Mass Index,BMI）：体重(kg)/身高(m)2 中国成人正常BMI：19～24 kg/m2 超重：体重理想体重10％；WHO：BMI≥25，中国标准：BMI≥24 肥胖：体重理想体重20％；WHO：BMI≥30，中国标准：BMI≥28 生活方式：超重和肥胖 饮酒 酗酒 （50g酒精/天）； 每日饮酒量与血压呈显著相关性，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高； 我国人群每周至少饮酒一次：男30-66％，女2-7％； 男性持续饮酒 vs 不饮酒者：4年内HBP发生的危险增加40％ 精神紧张 长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加 生活方式：饮酒、精神紧张 每年新增加高血压病患者1000万 每5