血液的一般检验.解读.pptVIP

二期止血缺陷的选择 二期止血缺陷是指凝血因子缺乏所致的出血性疾病。选用APTT和PT作为筛选试验，大致有以下4种情况： 1. APTT和PT都正常：除正常人外，仅见于遗传性和获得性因子ⅩⅢ缺乏症。获得性者常由于严重肝病、肝肿瘤、恶性淋巴瘤、白血病、抗因子ⅩⅢ抗体、自身免疫性溶血性贫血和恶性贫血等引起。 2. APTT延长，PT正常：多数是由于内源性凝血途径缺陷所致的出血性疾病，如血友病A、血友病B、因子Ⅺ缺乏症、血循环中有凝血因子抗体存在、DIC、肝疾病和口服抗凝剂。 3. APTT正常，PT延长：多数是由于外源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病，如遗传性因子Ⅶ缺乏症。 4. APTT和PT都延长：多数是由于共同凝血途径缺陷所引起的出血性疾病，如遗传性和获得性因子Ⅹ、Ⅴ、凝血酶原和纤维蛋白原缺乏症。 纤溶亢进的选择 纤溶亢进性出血指纤维蛋白（原）和某种凝血因子被纤溶酶降解所引起的出血。可选用FDPs和D-D作为筛检试验。 1. FDPs和D-D均正常：纤溶活性正常； 2. FDPs阳性，D-D阴性：理论上见于原发性纤溶，实际多属FDPs的假阳性，见于肝病，手术出血，重型DIC，纤溶早期，剧烈运动后，类风湿性关节炎，抗Rh（D）抗体存在。 3. FDPs阴性，D-D阳性：理论上见于继发性纤溶，实际多属FDPs的假阴性，见于DIC，静、动脉血栓，溶栓治疗。 4. FDPs和D-D均阳性：临床最多见，见于继发性纤溶,如DIC，溶栓治疗。 血型鉴定与交叉配血试验 血型（blood group）是人体血液的一种遗传性状,各种血液成分包括红细胞、白细胞、血小板及某些血浆蛋白在个体之间均具有抗原成分的差异,受独立的遗传基因控制.由若干个相互关联的抗原抗体组成的血型体系,称为血型系统. 红细胞血型系统 红细胞血型是发现最早的人类血型.继1900年发现ABO血型之后,又发现不少红细胞血型,分为若干系统.截至1983年已报道的人类红细胞血型有20多个系统,每个血型系统中可含有1个或若干个不同的抗原.此外,还有一组高频率血型抗原组(在群体中分布频率极广的,即大多数人都含有此血型抗原)和低频率血型抗原(群体中分布频率极低的),总共至少有400多种血型抗原.由于很多血型在人体中没有相应的天然抗体,多数血型抗原的抗原性较弱,不易刺激人体产生抗体,故在输血及器官移植等方面的临床意义不大.其中最重要的是ABO血型系统 ,其次为Rh血型系统. ABO血型系统 ABO血型系统的抗原和抗体:根据红细胞表面是否具有A或B抗原(又称A或B凝集素,两者均由H物质转变而来),血清中是否存在抗A或抗B抗体(又称抗A或抗B凝集素),ABO血型系统可分为四型。 A和B血型物质广泛存在红细胞，组织细胞体液及分泌液中。 血型 红细胞表面的抗原 血清中的抗体 A A 抗B B B 抗A AB AB 无 O 无 抗A及抗B ABO血型系统分型 ABO血型的亚型 ABO血型系统中重要的亚型是A抗原亚型 （1） A亚型：A型中主要的亚型有A1和A2。A1亚型的红细胞上具有A1和A2抗原，其血清中含有抗B抗体。A2亚型的红细胞上只有A抗原，其血清中除含抗B抗体外，尚可有少量的抗A1抗体（约见于1%-2%的A2型）。 （2）B亚型：B亚型不多见，命名也不统一，一般称为B亚型或弱B。因其抗原性很弱，故B亚型的临床意义不大。 ABO血型鉴定和交叉配血试验 ABO血型抗体能在生理盐水中，与相应红细胞抗原结合而发生凝集反应。进行ABO血型鉴定时，采用标准的抗A及抗B血清以鉴定被检者红细胞上的抗原（Beth-Vincent直接试验），同时用标准的A型及B型红细胞鉴定被检者血清中的抗体（Simonin反转试验）。只有被检者红细胞上的抗原鉴定和血清中的抗体鉴定所得结果完全相符时才能肯定其血型类别。 用标准血清及标准红细胞鉴定ABO血型结果 标准血清+被检者红细胞 标准红细胞+被检者血清 抗A血清 抗B血清 抗AB血清 A型红细胞 B型红细胞 O型红细胞 被鉴定血 （O型血清）