执业医师儿科冲刺精讲课件+经典习题.docVIP

内容串讲 　　（五）幼儿期——1周岁后到满3周岁之前。　　幼儿期特点：　　　　①体格生长速度稍减慢；　　　②智能发育较快；　　　　③开始行走，活动范围增大，好奇心强，自我保护能力差，意外事故较多见；　　　　④饮食变化大，营养障碍性疾病及腹泻病较多见。 　　（六）学龄前期——3周岁后到6～7周岁入小学前。　　学龄前期特点：　　　　①体格生长较为缓慢，但稳步增长；　　　　②智能发育增快，是性格形成的关键时期；　　　　③小儿可塑性较大，因此应进行早期教育，注意培养良好的道德品质及生活卫生习惯； 　　（七）学龄期　　　　又称为小学学龄期，从入小学起（6～7岁）到进入青春期前（女孩12岁，男孩13岁）。　　☆（八）青春期　又称为少年期，中学学龄期，从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。　　　　女孩一般从11～12岁开始到17～18岁，男孩从13～14岁开始到19～20岁。　　特点：　　①身高增长显著加速，是第二个体格生长高峰；　　　　②第二性征及生殖系统迅速发育并逐渐成熟，性别差异明显；　　　　③可出现心理、生理、行为问题及神经-内分泌紊乱性疾病。　　死亡率最高——围生期（围产期）　　死亡率高——新生儿期　　生长发育最迅速的时期（第一个高峰）——婴儿期　　智力发育增快、性格形成关键时期——学龄前期　　体格生长的第二个高峰——青春期 生长发育　　小儿生长发育规律　　（一）生长发育是一连续的、有阶段性的过程　　（二）各系统、器官的生长发育不平衡　　　　神经系统：先快后慢（最早）　　 　生殖系统：先慢后快（最晚）　　（三）生长发育的一般规律　　　　由上到下　　由近到远　　　　由粗到细　　由低级到高级　　　　由简单到复杂的规律　　　（四）生长发育的个体差异 　　体格生长（前3=后9）　　1.体重　　☆ 体重是反映儿童体格发育与近期营养状况的指标。　　　　☆ 正常新生儿初生体重平均为3kg。　　　　☆ 生理性体重下降：由于哺乳量的不足、不显性失水、排尿及排出胎便。　　　　时间：出生后3～4日内，至7～10日体重逐渐恢复至出生时的体重。　　　　正常值：≤原有体重的3%～9%。（一切都好、双10原则） 　　体重增长的一般规律　　3个月时体重可达出生时的2倍（约6kg）　　1岁时达3倍（约9kg）　　　2岁时达4倍（约12kg）　　　　2岁后到12岁前（青春期前）平均每年约增长2kg。　　　　出生后前3个月每月增长700～800g，4～6个月为500～600g/月，后半年（7～12个月） 300～400g/月。　　　为了便于临床应用，可按以下公式粗略估计2～12岁小儿体重：　　　　＜6个月：体重（kg）=出生时体重+月龄×0.7　　　　7～12个月：体重（kg）=6+月龄×0.25　　　　2～12岁：体重（kg）=年龄（岁）×2 + 8 　　2.身高（长）——远期　　　　☆正常足月新生儿出生时身长约50cm；　　　　☆前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1.5cm，第1年身长约增长25cm；第2年约增长10cm。　　☆1岁时达75cm，2岁时达87cm，2岁后到12岁前（青春期前）平均每年约增加6～7cm。　　　　☆2～12岁儿童平均身高（cm）=年龄×7 + 75　　3.头围　　　　☆经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围，反映脑和颅骨的发育情况。　　　　☆正常新生儿初生时头围约34cm；　　　　在生后的前3个月和后9个月头围都增长约6cm，故1岁时达46cm；2岁时48cm，5岁时约50cm，15岁时接近成人头围，约54～58cm。　　☆ 头围过大，常见于脑积水；头围过小，可见于头小畸形或脑发育不全。 　　4.胸围　　　　☆沿乳头下缘平绕胸一周的长度；　　　　☆胸围出生时比头围小1～2cm，约32cm；　　　　☆1周岁时与头围相等，约46cm；　　　　☆胸围≈头围 + 年龄 – 1cm 　　骨骼发育　　　　1.头颅骨发育　　　　前囟：出生时约1.0～2.0cm，闭合时间1～1.5岁　　后囟：闭合时间出生后6～8周　　颅缝：闭合时间3～4个月　　2.脊柱发育　　　　☆3个月小儿抬头时出现颈椎前凸；　　　　☆6个月小儿能坐时出现胸椎后凸；　　　　☆1岁小儿站立行走时出现腰椎前凸；　　 　　3.长骨骨化中心的发育　　　　☆通常采用左手腕、掌、指骨正位Ｘ片；　　　　☆正常值：10岁出齐，共10个。　　　　☆1～9岁腕部骨化中心的数目≈年龄+1　　牙齿发育　　　　☆ 乳牙总数20颗，恒牙32个；　　　　☆ 乳牙多于生后4～10个月开始萌出，超过12个月尚未萌出为异常，2.