成药调剂技术教案.ppt

第四章 成药调剂技术 第一节 中成药调剂技术 一、中成药处方的审查 处方前记和处方后记 处方前记:患者的姓名、性别、年龄、科别、日期、费别、住院号或门诊号等 处方后记:医师签名 一、中成药处方的审查 处方正文 1、正文概貌：有无涂改；字迹能否看清；有无错别字或简化字等 一、中成药处方的审查 处方正文 2、药物剂量的审查：主要是针对一些药物成分中含有毒性药或者是剧烈药的药物剂量的审查 一、中成药处方的审查 处方正文 3、配伍禁忌 ①十八反，十九畏：两种以上中成药合用；与中药汤剂合用 ②和西药合用：理化性配伍禁忌（生成难溶物；产生有毒物质；酸碱中和）；药理性配伍禁忌（生物效应的拮抗；酶促作用降低药效） 一、中成药处方的审查 处方正文 4、其他不合理用药的审查。 ①妊娠禁忌：妊娠禁用药；妊娠慎用药 ②注意药物的药性和患者的病症 ③重复用药：同物异名，如红粉、红升丹 ④同名异物：乌鸡白凤丸，全国有4个不同的处方。木香顺气丸有5个不同的处方。六味地黄丸有6个不同的处方。 二、中成药处方的计价、调配 中成药现在一般都是电脑计价 中药处方的调配时主要注意同物异名以及同名异物 四、处方药品的核对和付发 核对所调配药品和处方上的药物是否一致； 核对所调配药物规格是否与处方相同。 核对患者的基本情况； 发药时要交代用法用量，服用的注意事项及药品储存方法。 发药完毕后，向患者交待“您的药齐了”。 发药人在处方核对及发药处盖章或签全名。 第二节 西药调剂技术 一、审方 处方前记和处方后记 处方正文 ?正文概貌：有无涂改；能否看清；有无错别字或简化字；有无拼音、拉丁文、化学式混用 一、审方 处方正文 ?药品规格的审查 一、审方 处方正文 ?药物剂量的审查 ?配伍禁忌和其他不合理用药的审查 药物剂量的审查 一般药物的剂量都是指18岁到60岁年龄段的人的用药量。对于18岁以下，以及60岁以上的人，要按照规定进行折算。 年龄公式： 一岁以内小儿用药剂量=0.01×（月龄+3）×成人剂量； 一岁以上儿童用药剂量=0.05×（年龄+2）×成人剂量 药物剂量的审查 体重：小儿剂量=成人剂量 ×小儿体重/50kg 体表面积 小儿用量= 配伍禁忌和其他不合理用药的审查 药物之间是否会发生物理化学反应 ； 妊娠禁忌 ； 哺乳期妇女 ； 禁忌症 ； 给药途径等 二、计价、西药处方的调配 电脑计价 ； 协定处方以及大包装的分包装 ； 1.在分装的时候一定要穿工作衣，戴工作帽，要洗手，消毒，必要的时候要带上无菌手套。 2.容易吸潮的药物，不宜在下雨天或者是相对湿度超过75%的室内分装，避免药物吸潮变质。 3.分装的药品要准确称量或者数量要准确，避免返工，因为返工就会增加污染药品的几率。 二、计价、西药处方的调配 协定处方以及大包装的分包装 ； 4.分装好的药品外包装上要贴标签，标签要端正牢固，标签的内容要和药物一致，量要准确，标签上还要加盖分装人员的签章或者代号 5.分装的整个过程要符合标准，并且要写好分装记录 6.分装后应由另外一人核对，主要核对药物的名称、规格、装量是否准确，和标签的内容是否符合等 二、计价、西药处方的调配 处方调配的注意事项： 药名：如地巴唑和他巴唑、氨茶碱和胆茶碱 药物规格：阿司匹林50mg、100mg、300mg 药品的剂量和数量； 服用方法； 服药时间等 四、西药处方药品的复核和发药 药品名称，规格，数量； 患者的基本情况等 西药处方的调剂程序也是按照审方，计价，调配，复核，发药这么一个程序进行的。首先看一下西药处方的审查 还是那些内容，患者的姓名，年龄，性别，科别，日期，交费类别，住院号或者是门诊号 先从整体上先看一下，有没有涂改，字迹潦草不潦草，能不能看清。注意医生自己创造的简化字或者是错别字，比如，葡萄糖，另外，因为是西药药品，所以他存在用化学式表示药品名称的现象，比如，碳酸氢钠注射液，它直接写成NaHCO3注射液，或者干脆直接写成NaHCO3 Inj，这属于化学名和拉丁语共用。有的一张处方上有好几种药物，但是，有的药物用汉语，有的药物用英语，中英文药名出现在同一张处方中，有的是中文和拉丁文药名出现在同一张处方中，有的甚至是中文，英文，拉丁文共同出现在同一张处方中。分不清哪是英文哪是拉丁文。 我们书上是按照《中国药典2000版》的《临床用药须知》进行折算的。比如，出生到1个月的婴儿，用药量是成人剂量的1/18-1/14.1-6个月的婴幼儿用药量是成人用药量的1/14-1/7