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妇科疾病 解剖与生理特点 子宫附件位于盆腔，输卵管伞端与盆腔相通。 与外界相通，易受外来细菌、病毒感染。 易受分娩、流产、月经、性生活、营养、性激素等因素影响。 解剖与生理特点 自然防御机能 1.解剖方面：阴唇合拢 阴道前后壁紧 2.生理方面： (1)宫颈口闭合及宫颈粘液栓可防止病原体侵入 (2)子宫内膜周期性脱落、输卵管纤毛的摆动及蠕动 解剖与生理特点 3.生化免疫方面： (1)阴道的自净作用 :阴道PH值为3.8-4.5 ，处于酸性环境，有自净作用。 (2)宫颈粘液栓为弱碱性，可抑制嗜酸性病原体生长 (3)T细胞及B细胞作用 女性的健康问题 一、妇科炎症：阴道炎、宫颈炎、盆腔 炎 二、肿瘤：子宫肌瘤、子宫颈癌、子 宫内膜癌、卵巢癌等 三、其它：囊肿、子宫内膜异位症、痛 经、月经失调、不孕不育 症、骨质疏松、 心脑血管疾 病 妇科炎症 炎症是妇科的常见病,主要有阴道炎,宫颈炎,盆腔炎及生殖器结核。而生殖道病毒感染和性病呈逐年上升的趋势。 常见致病病原体 1.细菌：化脓菌、 杆菌、淋菌 2.原虫：阴道毛滴虫最多见 3.真菌：白色念珠菌多见 4.病毒：HSV、CMV、HPV、HIV 5.其它：支原体、衣原体 妇科炎症 妇科炎症是女性一生中必经历过的事，最常见。 ◆看白带识信号: 乳状白带是细菌性阴道炎的信号; 黄泡沫状白带是滴虫性阴道炎的信号; 豆腐渣样白带是霉菌性阴道炎的信号; 黄色水样白带是宫颈炎或宫颈癌的信号. 细菌性阴道炎(占41%) 临床表现： ①阴道分泌物↑ 恶臭味 ②外阴搔痒烧灼感 ③阴道粘膜无充血 ④白带常规检查：大量脓球 治疗： 1.全身用药：甲硝唑、克林霉素 2.局部用药： ①药物冲洗阴道 ②置药：甲硝唑，克林霉素软膏 细菌性阴道炎对身体的危害 1.炎症缦延致尿道炎、膀胱炎、肾盂炎、输卵管炎症 2.能吞噬精子,可引起不孕症,影响性生 活 滴虫性阴道炎(占21%) 一.病因: 阴道毛滴虫 阴道毛滴虫生活特点： 生活力强、极易传染、最适宜PH 5.2～ 6.6 症状与体征 二、临床表现： 1.白带增多：泡沫样、稀薄白带 2.外阴瘙痒 3.合并泌尿系感染: 尿频、尿急、尿痛 4.不孕 滴虫性阴道炎对身体的危害 1.滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎 2.能吞噬精子,可引起不孕症,影响性生 活 治疗 一、局部用药：能迅速解除症状，不易根治 1.酸性溶液冲洗阴道 2.灭滴灵片：1片 qN 二、全身用药： 适应症：1.局部+全身 2.未婚、男性患者 3. 合并泌尿系感染者 用法：灭滴灵片 0.2 tid，7天一个疗程 注意点：1.胃肠反应 2.致畸 念珠菌性阴道炎(占27%) 一.病因：白色念珠菌 生长特性: ①不耐热，对干燥、日光、紫外线及化学制剂有较强抗抵力 ②酸性条件下易生长，最适宜的PH 4.0－4.7 易感人群 1、孕妇 2、糖尿病患者 3、应用大量雌激素 4、长期应用肾上腺皮质激素如强的松、地米 5、长期应用抗菌素 6、穿紧身化纤内裤、肥胖等 临床表现 1.症状：外阴奇痒 豆渣样白带 2.体征：阴道粘膜附有白色膜状物，擦除露 出红肿粘膜 治疗： 1.消除诱因,注意清洁卫生 2. 局部用药： ①?碱性溶液冲洗阴道（2.5%碳酸氢钠) 抗真菌药：双唑泰栓（广普）、斯皮仁诺 3.?全身用药：适用于局部疗效差、顽固性病（伊曲康唑、酮康唑） 注意：肝脏损害、 肝炎、孕妇禁用 4.治愈标准：治疗后月经前复查阴道分泌物，连续3个月阴性 霉菌性阴道炎对身体的危害 不易根治，易复发，引起早产、胎儿感染 畸形等。 宫颈疾病 宫颈炎（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ糜烂） 宫颈息肉 宫颈囊肿 宫颈肥大 宫颈癌 宫颈是容易受伤的地带 宫颈相当于子宫的大门，担负着防御和守卫 的功能。由于子宫颈的特殊地位，使得它易 受外来细菌、病毒侵袭，加上分娩、流产等 创伤，以及宫颈上皮组织的特殊形态性变化, 导致宫颈上皮易有炎症向恶变转化的倾向。 宫颈是没有危险的地带 宫颈的神经支配属于内脏神经系统，对疼痛不敏感，因此宫颈表面糜烂严重也不会引起剧痛，极易掩盖病情而使患者放松警惕。患者一旦出现疼痛症状，说明“感染己经扩散”，而重度的宫颈糜烂则己被医学界明确地认为“癌前病变”。 急性宫颈炎 一．病原体： 葡萄球菌