新医改形势下公共卫生工作思考健康档案管理分析报告.pptVIP

一、基本公共卫生服务均等化在新医改中的重要意义 推进医疗保障制度建设； 初步建立国家基本药物制度建设； 健全基层卫生服务体系； 促进基本公共卫生服务逐步均等化； 推进公立医院改革 二、国家基本公共卫生服务概述 概念：全体城乡居民，无论性别、年龄、居住地、职业、收入，都能平等地获得政府免费或低收费提供的基本公共卫生服务项目的国家卫生制度。 本质：国家卫生制度，强调全体(不同地区、城乡和不同阶层之间)公民享有基本公共卫生服务的机会、原则和结果大体相等。 均等化≠平均化!!! 国家基本公共卫生服务项目—针对个体服务项目 对个体的 公共卫生服务 国家基本公共卫生服务项目—群体服务项目 对群体的 公共卫生服务 利用公共卫生资源，通过公共财政制度对医疗卫生资金配置进行再分配，强调政府的服务性和公民权利，注重社会效益。 作为一种反映与体现公共性的制度安排，基于公平正义原则并和我国现阶段经济发展水平相适应 突出基础性、广泛性、迫切性和可行性（基本生存、基本尊严、基本健康）。 国家基本公共卫生服务项目-服务体系 国家基本公共卫生服务项目主要通过乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务中心、站等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他基层医疗卫生机构作为补充。 政府举措 2013年，中国内地人年均基本公共卫生服务经费标准由15元提高至30元人民币。 新增经费主要用于扩大覆盖人群、提高服务质量和增加服务项目和内容。 流动人口问题(2.4亿)。基本公共卫生服务项目很重要的目的就是缩小人群之间公共卫生服务的差距。 2013年国家基本公共卫生服务项目扩大了内容，增加了项目。由原来的9大类21项增加为11大类43项。 国务院深化医药卫生体制改革的意见提出:要“建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进人人享有基本医疗卫生服务。”公共卫生工作受到各级党委、政府的高度重视和关注。但随着医改进入关键时期，影响和制约公共卫生服务工作的诸多深层次矛盾和尚未完全破解的难题又摆在我们面前，如何在新医改形势下创新管理机制和服务体系，加快推进公共卫生服务逐步均等化进程，是每个卫生人应该深入思考和解决的问题。 当前公共卫生工作面临的形势 公共卫生形势依然严峻 公共卫生工作科学管理亟待提高 公共卫生服务能力还不够强 公共卫生形势依然严峻 一是健康危险因素增多。 随着经济社会的发展，受城市化、工业化、人口老龄化、营养失衡、工作生活压力增加等因素的影响，慢性病、职业病、精神性疾病发病率持续上升，全国因慢性病死亡的人数已占到城乡居民死因构成的80％以上。随着疾病谱的改变，要求我们必须转变卫生服务模式和疾病管理方式，不断探索适应新形势下疾病预防控制的新模式、新路径。 公共卫生形势依然严峻 二是群体性突发公共卫生事件威胁曰益突出。 随着工业化程度的增高，各种新化学物的不断研制和大量生产，可能导致职业中毒、食物中毒、核和辐射等事件发生的危险因素将长期存在并呈不断增长态势。面对自然灾害、事故灾难、社会安全事件衍生的突发公共卫生事件，应急能力亟待提升。 公共卫生形势依然严峻 三是流动人口大幅度增加，使公共卫生工作面临诸多困难。 随着经济社会的发展，流动人口规模和范围与日俱增，以农民工为主的流动人口，大都卫生常识缺乏，居住环境和卫生习惯相对较差，如何为流动人口提供方便、快捷的公共卫生服务成为难点、热点问题。 公共卫生形势依然严峻 四是随着经济的发展，人们对健康需求的日益增加，社会对精神卫生、口腔卫生、营养卫生的关注程度也越来越高。 公共卫生工作科学管理亟待提高 一是政府对各部门、各乡镇的公共卫生工作职责划分不是太明确，在需要多部门协调的公共卫生工作中没有形成多部门联动，各级政府支持与配合，上下联动、协调一致的工作机制。 二是部分医疗卫生机构对公共卫生工作的定位、职责与任务的认识不清，重视程度不够，缺乏开拓创新精神，服务意识和服务能力不强，对政府关注和群众关心的热点问题缺乏敏感性，各项工作的规范化管理程度都有待提高。 三是体系建设有待进一步完善，随着基本公共卫生服务项目的实施，工作量和工作内容大幅度增加，而与之相对应的机构设施、设备、人员，与职责要求相比也存在较大差距，存在设施设备陈旧、人员缺乏、素质不高等等问题，影响了公共卫生服务的有效开展。 公共卫生服务能力还不够强 一是重大疾病及突发公共卫生事件监测预警和处置能力不强，不能适应当前形势需要。 二是健康教育形式和方法不够灵活，居民健康知识普及率较低，居民良好的就医习惯还没有普遍养成。 三是慢性病、老年人、精神疾病等患者的管理仍是公共卫生工作的难