042抗高血压药.pptVIP

抗高血压药物 病因与病理生理机制： 　　病因尚未完全阐明：早期仅见全身小动脉痉挛—重要脏器供血↓—功能障碍，器质性病变： 心：外周阻力↑—左心室负荷↑—左心室肥厚、扩张——左心衰竭； 脑：脑小动脉硬化—血压波动时—痉挛—形成血栓或动脉破裂——偏瘫，失语，神志不清； 肾：细小动脉硬化，狭窄，部分肾单位发生纤维化玻璃样变，另一部分则有代偿性肥大—失代偿时——肾功能不全（尿毒症）。 抗高血压药的作用环节和分类 二、体液调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统 可乐定(clonidine) 中度高血压：用于高血压伴溃疡者更合适（抑制胃肠道的分泌和运动）； 高血压危象：静脉点滴； 吗啡类药物所致戒断症状； 中枢神经系统镇静作用：与激动中枢α2受体有关。 药物相互作用 与三环类抗抑郁药合用时将失去降压作用——不宜与单胺氧化酶抑制剂合用； 可增强氟哌啶醇的抗精神失常作用； 可拮抗左旋多巴的治疗作用。 哌唑嗪(prazosin) 作用及机制：α1受体阻断→小A、小V扩张→血压↓ 药物特点： 因不影响突触前膜α2受体，NA释放的负反馈作用依然存在，因此一般不增加心率和肾素活性； 降压时对肾血流量影响不大； 长期应用可改善脂类代谢，使TG、LDL、VLDL均降低，HDL升高。 哌唑嗪(prazosin) 应用：各型高血压及伴发肾功能不良者。 不良反应：一般较轻、较少 首剂效应（first