053促动力药d.pptVIP

第三节　促动力药 Prokinetics 简介 促动力药（Prokinetics）是促使胃肠道内容物向前移动的药物 用于治疗胃肠道动力障碍的疾病 如反流症状，反流性食管炎，消化不良，肠梗阻等 大都是常见病 促动力药分类 多巴胺D2受体拮抗剂 甲氧氯普胺 外周性多巴胺D2受体拮抗剂 多潘立酮 通过乙酰胆碱起作用 西沙必利 抗生素类 红霉素等 甲氧氯普胺，多潘立酮也是止吐药 西沙必利 Cisapride 普瑞博思 Preputsid 1、结构特点 苯甲酰胺的衍生物 顺式异构体 分子中甲氧基和苯甲酰氨基均在哌啶环的同侧 哌啶环上的碳原子（C-3，C-4）均有手性有四个光学异构体 药用其顺式的两个外消旋体 2、作用特点 Cisapride可选择性地刺激肠肌间神经丛的乙酰胆碱释放，通过胆碱能神经系统起作用，促进食管、胃、肠道的运动。 其作用比多巴胺D2受体拮抗剂强，选择性高，少有Metoclopramine的椎体外系的副作用。 3、临床应用 Cisapride对绝大多数类型的胃轻瘫有效，对反流病有效 广泛地用于各种以胃肠动力障碍为特征的疾病 4、结构类似药物 在化学上以取代的苯甲酰胺为结构特征 均为多巴胺受体拮抗剂 大都作为止吐药使用 辉煌的记录 作为促动力药，西沙比利取得很大的成功。 到1995年，该品已载入英国药典和欧洲药典 在世界上主要的国家都已