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第十三章：维生素类药 第一节 水溶性维生素 维生素B1 【药理作用】维生素B1是参与糖代谢过程中α酮酸氧化脱羧反应的辅酶，有助于提供能量，维持生物膜完整和解毒功能，能抑制胆碱酯酶，影响神经冲动的传导。缺乏时引起维生素B1缺乏症（脚气病）、糖代谢障碍、能量减少、周围神经炎、心血管系统及消化系统功能障碍等症状。 第一节 水溶性维生素 【临床应用】主要用于防治维生素B1缺乏症，可作为神经炎、心肌炎、消化不良、高热、甲亢及大量输入葡萄糖的病人等的辅助治疗。 【不良反应】口服毒性小，注射给药偶见严重过敏反应，避免注射给药。 第一节 水溶性维生素 维生素B2 【药理作用】 维生素B2在体内转化为黄素单核苷酸(FMN）和黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)，二者是体内黄酶类的辅基成分，在生物氧化中发挥递氢作用，参与糖、蛋白质和脂肪代谢。 【临床应用】缺乏维生素B2，机体代谢障碍，引起口角炎、唇炎、舌炎、结膜炎、阴囊炎及脂溢性皮炎等，可用本品防治。 【不良反应】不良反应少，服药后可使尿液呈黄绿色，干扰尿胆原测定。 第一节 水溶性维生素 维生素B6 【药理作用】维生素B6作为转氨酶、脱羧酶、脱硫酶的辅酶，参与氨基酸的合成与分解，参与谷氨酸和色氨酸转化为中枢神经递质的过程。 1. 参与中枢抑制性递质γ氨基丁酸的合成,缺乏时，γ-氨基丁酸减少，引起中枢兴奋状。 2. 参与5-羟色胺的形成,维生素B6缺乏或异烟肼过量引起的失眠、兴奋、激动等与此有关。 3. 参与脂肪代谢,缺乏时，可有动脉粥样硬化病变发生。 第一节 水溶性维生素 维生素B6 【临床应用】 1. 防治异烟肼引起的周围神经炎、失眠、不安等。 2. 防治呕吐 用于放疗和化疗引起的恶心、呕吐或妊娠呕吐等。 3. 防治婴儿惊厥。 4. 其他 如动脉粥样硬化、粒细胞减少及肝炎的辅助治疗。 第一节 水溶性维生素 烟酰胺和烟酸 【药理作用】烟碱胺是辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成成分，在生物氧化中起脱氢和加氢的作用，参与糖、脂肪等代谢。缺乏时可产生糙皮病（癩皮病），表现为皮炎、舌炎、口炎、腹泻及烦躁、失眠、感觉异常等症状。 【临床应用】烟碱胺主要用于防治糙皮病，烟酸可用于治疗高脂血症等。 第一节 水溶性维生素 【药理作用】 1. 参与氧化还原反应 2. 参与体内羟化反应 3. 增加机体解毒功能 4.增强机体抵抗力 第一节 水溶性维生素 维生素C 【临床应用】 1.防治坏血病。 2.增强其抗病能力。 3.防治砷、汞、铅、苯慢性中毒。 4.防治动脉粥样硬化的辅助治疗。 大剂量静脉注射治疗克山病心源性休克。 【不良反应】少见不良反应。大剂量可出现胃肠道反应，可引起尿路结石，肾结石等。 第二节 脂溶性维生素 维生素A 【药理作用】 1. 参与视杆细胞中视紫红质的合成 维生素A缺乏时可致夜盲症。 2. 维持上皮细胞完整性 维生素A缺乏时，上皮增生角化，易致感染。严重时出现角膜角化、发炎、溃疡、穿孔，称角膜软化症。 3. 其他 促进T淋巴细胞产生淋巴因子，增强免疫力；促进铁在血液中转运；提高生殖能力等。 第二节 脂溶性维生素 维生素A 【临床应用】 1. 可用于防治夜盲症、干眼病和角膜软化症。 2. 用于婴儿、孕妇及哺乳期妇女维生素A的缺乏。 【不良反应】治疗剂量下少见不良反应。过量可引起急、慢性中毒，以婴幼儿多见。急性中毒时可表现嗜睡、兴奋过度、呕吐，囟门未闭合婴儿可出现前囟隆起。慢性中毒时可表现食欲不振、体重减轻、皮肤干裂、脱发等，严重者可出现肝功异常。 ? 第二节 脂溶性维生素 维生素D 【药理作用】维生素D2和D3均无活性，经肝脏和肾脏转化成为有活性的维生素