抗贫血药-白城医学高等专科学校.pptVIP

抗贫血药 复习提问： 1、叙述常用的止血药分类及代表药物。 2、肝素的抗凝血机制 导入新课： 请说出你所知道的贫血的类型及使用的药物？ 学习目标： 1、掌握铁制剂的作用和用途。 2、熟悉叶酸的作用和用途。 3、了解VB12的作用及其应用。 学 习 要 点: 贫血：指循环血液中的血红蛋白量、红细胞数低于正常时引起的症状。 正常生理情况下： 红细胞的正常值 男性400-550万个/立方毫米 女性350-500万个/立方毫米 血红蛋白的正常值 男性12-16克 /100毫升 女性11-15克/100毫升 贫血的类型和选药 在临床治疗中，不同的类型的贫血选用不同的药物治疗。下面根据红细胞的成熟过程介绍常见的贫血类型，及各类型贫血的治疗药物。 红细胞的成熟过程 原红母细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 网织红细胞 成熟红细胞 铁制剂 铁制剂的药动学： 分布 65%以血红蛋白形式经血液循环分布全身 25%-30%以铁蛋白和含铁血黄素贮存于肝、脾和骨髓。 5%分布于肌红蛋白、细胞内氧化还原酶 排泄 主要以肠黏膜脱落 其次胆汁、尿液、汗液排出体外。 铁制剂的药效学： 作用：铁是红细胞成熟过程中合成血红蛋白必不可少的原料 用途： 主要用于治疗缺铁性贫血 治疗缺铁性贫血，疗效较佳。P.O铁剂一周，血液中的红细胞即可上升，10-14天达高峰，2-3W后HB明显上升。但达正常值需1-3个月。为使体内铁贮恢复正常，待HB正常后尚需减半量继续服用2-3m。 不良反应 叶酸 叶酸广泛存在于动，植物中。肝、 酵母 、绿叶蔬菜中含量丰富。 人体不能合成叶酸,叶酸本身无效。 机体每日吸收50-200微克叶酸. 作用 叶酸吸收入肝 用途 1、补充治疗。 维生素B12 广泛存在于动物肝,肾,瘦肉,鱼和蛋黄等食物中,人和动物的肠道细菌均可合成.人体每日需要量1-2微克. 体内过程： 维生素B12(钴胺素)_必须与胃粘膜壁细胞分泌的糖蛋白“内因子”结合,才免受肠液消化而进入回肠远端吸收. 吸收后,钴离子可与不同的基团结合 药理作用 1、参与叶酸的循环利用 2、维持有鞘神经纤维功能 5’-甲基四氢叶酸 甲基丙二酰辅酶A 琥珀酰辅酶A 5’脱氧腺苷维生素B12 用途 用于恶性贫血.巨幼红细胞性贫血,也用于神经炎.神经萎缩症.肝脏疾病，再生障碍性贫血的辅助治疗。 不良反应 少数患者出现过敏反应 复习巩固： 1、甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞性贫血选何药治疗： A、叶酸 B、甲酰四氢叶酸钙 C、硫酸亚铁 D、维生素B12E、维生素E 2、铁制剂主要用于： A、巨幼红细胞性贫血B、小细胞低色素性贫血C、再生障碍性贫血D、恶性贫血E、溶血性贫血 3、维生素B12主要用于治疗： A、缺铁性贫血B、慢性失血性贫血C、肿瘤放化疗后贫血D、地中海贫血E、恶性贫血 4、关于铁剂的吸收叙述正确的是： A、吸收部位主要在胃及十二指肠B、吸收部位主要在小肠下段C、最容易吸收的铁为三价铁D、最容易吸收的铁剂为亚铁E、大部分以主动转运的形式吸收 1、缺铁性贫血选用何药治疗，为什么？ 2、叶酸的作用特点和应用。 白城医学高等专科学校 于艳华 1、掌握抗贫血药的药效学内容。 2、理解抗贫血药的药动学内容。 3、了解贫血的症状、类型和选药原则。 药物的作用、临床应用、不良反应 药物的体内过程（吸收、转运、分布、排泄等） 药效学 药动学 面色苍白， 乏力，心悸，气短等。 症状 再生障碍性贫血 叶酸和维生素B１２ 巨幼红细胞性贫血 铁 缺铁性贫血 [制剂类型及选用] 1. 硫酸亚铁：片剂，吸收率高，适用于一般人的轻、中度缺铁性贫血。 2. 枸橼酸铁胺糖浆：吸收率低但刺激小，用于不能吞服片剂的小儿。