中医药治疗功能性子宫出血综述-长春中医药大学.docVIP

中医药治疗功能性子宫出血综述 章轶立 （安徽中医学院中医临床学院） 摘要：功能性子宫出血（以下简称“功血”）是妇科常见病、多发病、危重病。本文从病因病机、辨证分型、临床治疗等不同方面，概括了近年来临床上对于功血的诊治及研究情况，肯定了中医药对功血的疗效。但在功血的治疗中，如何更好的结合地域、时间等因素，仍是亟待探索和研究的问题。 关键词：功能性子宫出血，冲脉，任脉，脾肾两虚，辨证分型 Chinese medicine treatment of dysfunctional uterine bleeding Summary ZhangYili (Anhui College of TCM) Abstract：Dysfunctional uterine bleeding (refer to as the DUB below) is a common gynecological disease which is multiple and critical.I summed up clinical diagnosis,treatment and research of the DUB from the different aspects of the pathogenesis, dialectical and clinical treatment, confirming the efficiency of Chinese medicine for the DUB. However, in the treatment of the DUB, how to combine of the geography, time and other factors better still needs to be explored and researched. Key words: Dysfunctional uterine bleeding, Chong Vessel, Conception Vessel, Spleen and kidney deficiency of both, Syndrome differentiation type points 功能性子宫出血，简称功血，是指患者经检查，无全身及生殖器官器质性病变，因神经内分泌系统功能失调所致的异常子宫出血，常表现为月经无规律、经期过长、经量过多甚至不规则阴道流血等。在祖国医学中，功血属于“崩漏”范畴，因“崩漏”在疾病过程中常常因果相干、多脏受累，故疾病常常反复难愈。目前西医对该病治疗手段单一、疗效不佳，而中医对于该病有多种分型，并因证立法、随法选方、据方施治，取得良好疗效。现对近几年中医药治疗功血的研究情况进行综述，为今后进一步研究与发展提供参考。 1.病因病机 现代医学认为，功血的病机主要是调节生殖的下丘脑—垂体—卵巢轴之间的神经内分泌、卵巢刺激素与黄体生成激素失调。通过总结中医治疗病案，笔者发现祖国医学对于崩漏的病机，主要归结于冲任损伤而不能制约经血，经血从胞中非时妄行。冲任损伤的证型可概括为虚证与实证两大类，虚证主要包括脏器亏虚、气血亏虚，实证可见气郁、血热、淤血等。《妇科玉尺》云：“崩漏，究其源，则有六大端：一由火热、二由虚寒、三由劳伤、四由气陷、五由血瘀、六由虚弱。”此亦论出了功血的病因分类。马惠荣[]等人认为，功血多表现为月经紊乱,属于中医学“月经不调”和“崩漏”等范畴,多由虚、热、瘀(郁)导致冲任不固而出血。王振玉[]认为，功能失调性子宫出血(崩漏)为妇科常见病。其病因较复杂, 与精神受创、劳累过度、气候等有关。杨洪艳[]等认为，本病病机主要是冲任损伤,不能制约经血。在脏责之于肾虚,又与脾虚或肝郁有关；在气血主要与气虚、血瘀或血热有关。王普京[]认为，功血虽属“血证”，但与吐、衄、便等出血不同，其是经血非时而下，子宫内膜在增生、脱落中发生了异常。张丽萍[]认为，该病是肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴严重紊乱，致冲任不固，子宫藏泻无度。 2.辨证分型 功血的病因病机较为复杂，可致多个脏器受累，故临床辨证分型也较为多样。 有结合病人年龄而分型的。徐宏[]等报道，青春期少女功血多属血热型，生育年龄妇女功血则以瘀血型和血虚型多见，更年期妇女功血大多属脾虚型。张莲香[]将青春期功血分为脾肾阳虚型和肝肾阴虚型，且按出血期、月经后期（卵泡期）、月经间期（排卵期）、月经前期（黄体期）分别采用中药治疗。刘玉[]根据出血的量、色、质变化,参合全身症状、舌脉以及发病的久暂,将围绝经期功血分为脾气虚型、阴血虚型、肾虚血瘀型。高剑虹[]则将更年期妇女功血分为典型的两类，即脾肾阳虚、冲任不固型和肝肾阴虚、冲任不固型加以治疗。 有按气血津液辨证以及八纲辨证分型的。牛希荣[]将崩漏分为血热内蕴型、气滞血瘀型、心脾