第四十章调节免疫功能药-安徽中医药高等专科学校.pptVIP

第四十章 调节免疫功能药 安徽中医药高等专科学校 机能学教研室 第一节 免疫抑制药 免疫抑制药是一种非特异性的抑制机体免疫功能的药物，主要用于自身免疫性疾病和器官移植的抗排斥反应。 免疫抑制药大多数缺乏选择性和特异性，在抑制异常免疫反应的同时，也抑制正常的免疫反应，长期用药除了各药特有的毒性外，还易降低机体抵抗力而诱发感染，抑制造血功能，提高肿瘤发生率等不良反应。 硫唑嘌呤（azathioprine） 又名依木兰，为巯嘌呤的衍生物。 主要抑制DNA、RNA和蛋白质合成，对T淋巴细胞抑制作用较强，对B淋巴细胞较弱。 主要用于肾移植的抗排斥反应和自身免疫性疾病。 不良反应有皮疹、荨麻疹、药热等。 环孢素（cyclosporin） 又名环孢素A。 选择性作用于T淋巴细胞活化早期，抑制白细胞介素-2（IT-2）和干扰素的生成。 对吞噬细胞功能无影响，故一般不显著影响机体的防御功能。 广泛用于器官、骨髓、皮肤和角膜移植时的抗排斥反应，为首选药。 不良反应 主要是肝、肾毒性。 可引起胃肠道反应、高血压、多毛症等。 抗淋巴细胞球蛋白（antilymphocyte globulin，ALG） 直接抗淋巴细胞的抗体，特异性高，安全性好。可与淋巴细胞结合，在补体的协助下，溶解淋巴细胞。 常与肾上腺皮质激素、硫唑嘌呤等合用，预防器官移植的排斥反应。 肾上腺皮质激素 常用药物有地塞米松、泼尼松、泼尼松龙。 对免疫反应的多个环节都有抑制作用。 主要是抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；也阻碍淋巴细胞DNA合成和有丝分裂，并损伤浆细胞。 广泛用于自身免疫性疾病、变态反应性疾病和器官移植时的抗排斥反应。 作为免疫抑制药应用时，剂量较大，疗程较长，易产生严重的不良反应和并发症。 第二节 免疫增强药 免疫增强药是指能激活一种或多种免疫活性细胞，增强机体免疫功能的药物。 卡介苗（bacillus calmette-guerin，BCG） 是牛结核分枝杆菌的减毒活菌苗。 用于预防结核病，也用作免疫增强药。 具有活化T、B淋巴细胞，增强机体的细胞免疫和体液免疫，提高巨噬细胞的吞噬能力，是非特异性免疫增强药。 主要用于白血病、黑色素瘤和其他肿瘤的辅助治疗。 不良反应少，与剂量、给药途径和以往免疫治疗次数有关。注射局部可见红斑、硬结，也可见寒颤、高热。 胸腺素（thymosin） 又名胸腺肽。 可促进T细胞分化成熟，即诱导淋巴干细胞（前T细胞）转变为T细胞，并进一步分化成具有特殊功能的各亚型群T细胞；还能增强白细胞、红细胞的免疫功能。 用于细胞免疫缺陷疾病（包括艾滋病）、自身免疫性疾病及肿瘤等的辅助治疗。 偶有过敏反应。 转移因子（transter factor，TF） 是从人白细胞、牛脾、猪脾中提取出的小分子多肽。可将供体细胞免疫信息转移给受体的淋巴细胞，使之转化、增殖、分化为致敏淋巴细胞，从而获得较持久的免疫力。但不转移体液免疫，不起抗体作用。 主要用于细胞免疫缺陷病、自身免疫性疾病和恶性肿瘤的辅助治疗；也试用于难控制的病毒性和真菌性感染。 不良反应少，偶见皮疹。 干扰素（interferon，IFN） 具有广谱抗病毒、抑制肿瘤细胞的增殖和调节免疫功能等作用。 主要用于病毒感染性疾病和恶性肿瘤的治疗。 不良反应有发热、白细胞减少，少数患者快速静注时可见血压下降。 左旋咪唑（levamisole，LMS） 能使受抑制的巨噬细胞和T细胞功能恢复正常；但不能促进抗体生成和B细胞的增殖反应；适量应用还能恢复肿瘤病人的免疫功能低下，增强特异性淋巴细胞对肿瘤细胞的细胞毒作用。 主要用于免疫功能低下者、自身免疫性疾病及肿瘤的辅助治疗。 不良反应较轻，偶有头晕、乏力、皮疹等。个别患者可见白细胞减少。 白细胞介素-2 （interleukin-2，IL-2） 又名T细胞生成因子。与IL-2受体特异性结合而产生作用。是T细胞增殖分化所需的调控因子。 对B细胞、自然杀伤（NK）细胞、抗体依赖性杀伤细胞和淋巴因子激活的杀伤（LAK）细胞等均可促进分化增殖。 可用于治疗肿瘤、病毒性感染和自身免疫性疾病。 不良反应有寒战、发热、皮肤瘙痒和胃肠道反应等。 思考题 1.以你所学的药理知识，解释免疫增强药如何在临床上合理应用。 2.在感染性疾病方面，如何合理应用免疫抑制药？ 3.干扰素具有哪些药理作用？ * * 免疫系统是体内一个特殊的能识别异己、排除异己物质的系统，具有免疫防护、免疫稳定和免疫监视三大功能。 若此功能异常，可导致自身免疫性疾病、免疫缺陷症、变态反应、肿瘤等发生。 治疗免疫性疾病，可用调节免疫功能的药物，通过影响免疫应答反应和免疫病理反应而调节机制免疫功能。 主要包