导丝进入奇静脉的临床表现及处理PPT课件.pptVIP

导丝进入奇静脉的临床表现及处理 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 张建军 杨明 杨新春 影像特征 临床症状 ①导线在推送过程中，患者出现明显的胸部胀痛 ②导线推送欠顺畅，而且与右房内的另一条导线行走路线存在差异 ③进入奇静脉的导线沿心影的右侧或外缘下行，无论如何操作，始终无法进入右室。 起搏导线的正常走向 正常的路径从头静脉-腋静脉或锁骨下静脉经 左右头臂静脉进入上腔静脉，然后到达右房、右室。 在上腔静脉壁上存在着奇静脉开口，当奇静脉的开口与左头臂静脉汇入上腔静脉的角度相对时，起搏导线容易进入奇静脉，而不是经上腔静脉进入右心房。 奇静脉是右腰升静脉向上的延续，上行到第四胸椎高度，呈弓状绕肺根后上方汇入上腔静脉。奇静脉上连上腔静脉，下方借腰升静脉与下腔静脉相连 在奇导线静脉内的操作不当，会导致大出血的发生，危急患者生命 预防方法 在送入起搏导线时，保流穿刺引导导丝，一方面增加了支持力，另一方面，可以观察导线走行与导丝走行的差别 结合深吸气动作 将引导导丝头段塑形，避开两血管之间角度的对应关系，从而避免导线误入奇静脉。 * *