四大穿刺---教案分析.ppt

四大穿刺 胸腔穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺术俗称临床“四大穿刺”，是临床上最常用的四种基本操作技能，也是每位医疗人员在临床工作中必须掌握的基本功之一。 胸腔穿刺 胸腔穿刺的目的是明确胸腔内有无气体、积液，并明确气胸的压力、积液的性状等，抽吸之可减轻对肺脏的压迫，促使肺膨胀。胸腔穿刺术是胸部外伤、胸腔积液等最常用的诊断、治疗手段之一，方法简单可靠。 适应症 诊断性穿刺： 1、胸部外伤后疑有血、气胸，未行辅助检查，急需明确诊断者； 2、胸腔积液性质不明，需穿刺抽取积液作实验室检查以明确诊断或进行鉴别诊断者。 治疗性穿刺 ： 1、大量的胸腔积液或积气，穿刺抽出液体或气体可以减轻其对肺及大血管的压迫，改善呼吸、循环障碍。 2、胸腔积脓时抽出脓液，可以减轻中毒症状，防止脓胸进一步发展，并可对脓液进行细菌培养及药物敏感试验，合理应用抗菌药物。（历史背景：2012年卫生部出台的史上最严抗菌素管理办法已于今年8月1日开始执行！） 3、通过胸膜腔穿刺向胸膜腔内注入药物（抗生素、抗肿瘤药物、粘连剂等）进行局部治疗。 禁忌症 休克、多脏器功能衰竭等病情危重，不能耐受穿刺者。 严重出血倾向者。 剧烈咳嗽、体位受限等不能配合穿刺者。（必要时可给予镇静剂或行基础麻醉后进行胸膜