四肢一般血管损伤教案分析.pptVIP

四肢一般性血管损伤 骨二科 许小娟 2104-10-27 血管损伤的临床特点 出血 低血压及休克 肢体远端血供障碍 搏动性血肿 动脉损伤的硬体征 动脉损伤的软体征 硬体征 观察到有搏动性出血。 触及动脉震颤。 动脉或动脉附近听见杂音。 肢体远端有缺血体征：存在6P现象，Pain疼痛、Pallor苍白、Paresthesias感觉异常、Pulselessness动脉搏动消失 、Prolonged capillary refill毛细血管充盈时间延长、Paralysis瘫痪。 有膨胀性大血肿。 存在上述动脉损伤的硬体征表明有立刻进行手术的指征。 软体征 病史中有过明显的出血史。 与健侧相比其动脉搏动减弱。 血管径路有骨折、脱位或其近端有穿透性损伤。 神经功能有异常。 存在上述体征，提示应继续密切观察，尽快做多普勒检查或血管造影，必要时考虑做诊断性手术探查。 对临床症状表明四肢主要动脉伤可能性较大而不能确诊的病例，应早期手术探查。 处理目的：首先通过及时止血，纠正休克，挽救生命；其次做好伤口清创，完善处理血管及周围组织。 治疗要点 急救止血 休克和多发伤的处理 动脉伤处理的时机 清创术 结扎术 血管痉挛的处理 修复术 急救止血方法有？ 加压包扎法：大多可用，加压的力量以能止血为度，使肢体远端仍保持循环，包扎后应抬高患肢，注意观察出血情况和肢体远端循环。 指