根管治疗失败的原因与对策摘要.pptVIP

* 根管旁穿和台阶形成 根管旁穿的预后 (五)进入主根管的可能性 在寻找主根管位置时，可能发生侧穿或台阶，而侧穿和台阶又增加了寻找主根管的难度。在侧穿后，因无法找到主根管而行根管治疗术时，则必须手术直接封闭根管的根尖孔端，穿孔处亦必须同时封闭。 根管旁穿和台阶形成 分类和原因 根管旁穿的预后 穿孔的处理 穿孔的预防 症状和诊断 症状和诊断 不管什么样的穿孔，探诊时都有疼痛感以及非硬组织感并伴有异常出血。根管器械插入的深度和方向都与原根管的深度和方向不一致，电子测长仪有助于诊断。 症状和诊断 疑有旁穿时，可插入根管器械或牙胶尖摄X线片，X线片可明确指出穿孔的部位。如穿孔的部位在颊、舌侧，可采用颊侧物体投影规则来拍摄。 根管旁穿和台阶形成 分类和原因 根管旁穿的预后 症状和诊断 穿孔的预防 穿孔的处理 穿孔的处理 穿孔处理的三大原则是及时、无菌和严密。即穿孔的部位要尽早修复；穿孔部位要防止感染；穿孔的修复要严密。 疼痛与肿胀 原因 处理和预防 原因 机械性刺激 化学性刺激 生物性刺激 机械性刺激 1．治疗用器械：根管预备时，扩大针、根管锉超出根尖孔，造成过分预备(overinst