孕产前荧光项目介绍分析报告.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 定义：甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升 。 甲胎蛋白在产妇羊水或母体血浆中AFP可用于胎儿产前监测。主要是21三体综合症，且也适用于辅助判断先兆流、胎盘及羊水疾病、高危妊娠、无脑儿、先天性开放性神经管畸形、死胎等是否正常妊娠。 定义及用途 甲胎蛋白定量检测对孕妇围产期保健的意义，甲胎蛋白在胎儿血液中浓度很大，羊水中浓度比胎儿血液低100倍，随着胎儿血液中甲胎蛋白浓度的波动，羊水中甲胎蛋白浓度也波动，因此对羊水和母体血中甲胎蛋白定量检测可用来判断胎儿发育有无重大异常。 甲胎蛋白(AFP)不仅是胎儿宫内发育状态的重要监测指标，同时也是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，因此甲胎蛋白定量检测在围产期保健和肝癌诊治方面有重要作用，并已列为常规检查。甲胎蛋白定量检测避免了普通的甲胎蛋白定性检测的局限性和单一片面性，以确切的数值形式，表达血液中甲胎蛋白的实际水平，客观反映机体变化状态，可对病情的诊断、发展、转归做出可靠的动态观察。 1、异常妊娠，血清甲胎蛋白定量检测鉴别正常妊娠和绒癌，后者血清甲胎蛋白不升高与非妊娠妇女无异。 2、先兆流产，部分妊娠初、中期先兆流产孕妇血清甲胎蛋白定量检测值比正常孕妇低，稽留流产和自然流产孕妇血清甲胎蛋白定量检测值增高。 3、有胎块的葡萄胎，胎盘、羊水疾病可使甲胎蛋白含量增高。 4、高危妊娠，母儿血型不合，糖尿病孕妇血清甲胎蛋白增高。 5、无脑儿、多胎、低体重母血甲胎蛋白增高。 6、先天性开放性神经管畸形的胎儿，母血、羊水中甲胎蛋白含量异常增高，10～16周孕妇血清甲胎蛋白定量检测值比甲胎蛋白正常值高10倍，可诊断开放性神经管缺损，其预价值99.96%。 7、死胎、胎儿窒息、胎儿低氧症，母血甲胎蛋白增高，孕妇血清甲胎蛋白定量检测值800ng/mL预示胎儿处于危境或死亡，孕妇血清甲胎蛋白定量检测值1075ng/mL后见流出死胎块，孕15周当母血甲胎蛋白定量检测值≤10ng/mL预示胎儿危险，如≤5ng/mL有30%胎儿未存活。 8、先天性食管、十二指肠、胆道闭锁，先天性皮肤缺损，肾发育不全，染色体异常母血或羊水甲胎蛋白增高，检查宜在分娩前30周进行，由于诊断可靠，可及时中止妊娠。 DS的产前筛查常检测母体血清的甲胎蛋白(AFP)、HCG、雌三醇和一些妊娠蛋白的浓度结合孕妇预产期年龄、采血时的孕周，计算怀“唐氏儿”的危险系数，通过这些检测约可查出80 %的“唐氏儿”。怀有“唐氏儿”的母体血清HCG 水平常比同期正常孕妇高。 DS妊娠妇女在胎龄15～18周时HCG水平比正常情况高两倍， 建议按孕妇年龄计算其危险指数，超标者再推荐做羊膜穿刺。  21三体综合症筛查（唐筛） 正常孕妇的AFP MOM值范围:0.7-2.5，怀有先天愚型胎儿的孕妇，其血清AFP水平为正常孕妇的70%，即平均MoM值为0.7-0.8MoM。孕妇各孕周血清甲胎蛋白(MSAFP)含量和AFP含量中位数(M)的关系为（右表） 孕期 MOM值（ng/mL） 13～13周＋6 d 19.89 14～14周＋6 d 28.69 15～15周＋6 d 36.12 16～16周＋6 d 39.71 17～17周＋6 d 44.41 18～18周＋6 d 51.82 19～19周＋6 d 59.77 20～20周＋6 d 71.88 21～21周＋6 d 85.67 产前诊断的最佳时间为16-18孕周。15孕周之前用MSAFP检查ONTD是不可靠的，同时也不推荐在20孕周以后进行测试。 正常人 2-10ng/mL 分娩3周后 正常 6周 开始合成 正常妊娠12～16周羊水 21.1±1.2ug/mL 12-15周 3-4mg/mL 足月时 0.5±0.2ug/mL 出生时脐带血 10-100ug/mL 无脑儿患者在妊娠26～31周 95.7±19.3ug/mL 新生儿 10-50ug/mL 无脑儿患者在妊娠32-38周 25.7±5.9ug/mL 正常孕妇 40-540ng/mL 唐筛（15-16周检查） 根据孕周、孕妇体重等公式计算 （仅供参考，不用作临床诊断标准，检测结果需与其它临床和实验 室数据相结合用于临床诊断） 检验结果的解释 项目名称 检测结果 临床意义 肿瘤标志物 ＜20ng/ml 国际学术团体建议的参考值限 ＜300ng/ml 为非癌症性肝病，且为一过性 ＞400ng/ml 原发性肝癌患者，升高可达250-6000ug?