中枢兴奋药SYSH分析报告.ppt

中枢兴奋药 教学目标 1．掌握咖啡因，尼可刹米，洛贝林的药理作用、临床应用及不良反应。 2．了解其他中枢兴奋药的药理作用和临床应用。 【药理作用】 1．兴奋中枢作用 小剂量(50～200 mg):兴奋大脑皮层，提神醒脑（喝茶、喝咖啡） 较大剂量(250～500 mg):兴奋呼吸中枢使呼吸加深加快。兴奋血管运动中枢，血压升高。 中毒剂量：中枢神经系统广泛兴奋，引起惊厥。 . 2.收缩脑血管：直接作用于大脑小动脉，使其收缩，缓解偏头痛。 3.其他： ⑴ 较弱的松弛胆道和支气管平滑肌作用。 ⑵ 促进胃酸和胃蛋白酶分泌，诱发或加重溃疡． ⑶ 利尿作用 . 【临床应用】 中枢性呼吸抑制：如严重传染病、镇静催眠药过量。 2. 一般性头痛：与解热镇痛药配伍用 如阿司匹林，非那西丁、咖啡因组成复方（A.P.C），治疗 一般性头痛、感冒。 婴幼儿高热禁用咖啡因！（易惊厥） 3. 偏头痛：合用麦角胺。 . 【不良反应】 　１．常见恶心，呕吐，胃部不适，胃酸分泌增加． 　２．口服大剂量（1 g以上）可见中枢兴奋，激动、不安、失眠、心悸、呼吸加快．中毒时惊厥，小儿高热时不宜用含本药的解热镇痛药 　 ． 二．呼吸中枢兴奋药 尼可刹米（可拉明） 【药理作用】 呼吸加深加快 原因: 　　(1)直接兴奋呼吸中枢 　　(2)间接作用—通过刺激颈动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢 　　(3)提高呼吸中枢对CO2的敏感性。 　　 ． 【临床应用】 1.作用温和、短暂、安全范围大 2.临床上用于各种原因引起的呼吸性中枢抑制 吗啡 〉吸入性麻醉药（乙醚） 〉巴比妥类 【不良反应】 　　过量可引起血压升高，心动过速，肌颤，肌强直，甚至惊厥等．　 本章小结 中枢兴奋药是一类能提高中枢神经系统的机能活动的药物。本类药在临床上主用于抢救中枢性呼吸衰竭，故也称为呼吸兴奋药。 在使用本类药时需注意： 1.抢救中枢性呼吸衰竭应采用以人工呼吸为主的综合措施。使用本类药只是综合措施之一，一般仅用于能短时纠正的中枢性呼吸衰竭。 2.应用本类药的前题是：呼吸肌正常；呼吸道通畅。 3.严格掌握剂量和用药间隔时间(一般间隔2~4小时给药一次)。 习题 成某，独居一室，室内以煤炉取暖，今天早晨邻居串门发现房门紧闭，呼之不应,人室后发现其意识模糊、昏迷、呼吸抑制。医生诊断为一氧化碳中毒。 1、该病人应首选下列何种呼吸兴奋药 A可拉明 B回苏灵 C咖啡因 D洛贝林 E胞磷胆碱 2、应用该药过量会出现 A肝损害 B肾损害 C听力损害 D惊厥 E巨幼红细胞性贫血 3、下列有关该药的叙述，错误的是 A作用快 B本药安全范围小 C作用维持时间短 D本药安全范围较大 E过量可致心动过速 * 【定义】 中枢兴奋药是指能选择性兴奋中枢神经系统并提高其机能活动的一类药物。 【分类】按作用部位分为： 　（1）大脑皮层兴奋药：如咖啡因; 　（2）呼吸中枢兴奋药：如尼可刹米; (3)大脑功能恢复药，如吡拉西坦等 喝一杯咖啡提提神！ 咖啡因（咖啡碱） 为咖啡、茶叶中主要的生物碱。与安息香酸（苯甲酸钠）成盐后命名为“安钠咖”。 第一节 大脑皮质兴奋药 一杯茶 50mg 咖啡因 药物 作用机理 特点 用途 尼可刹米 直接兴奋呼吸中枢 作用温和；中枢性呼衰(尤 间接兴奋呼吸中枢 安全范围大对吗啡中毒好) 二甲弗林直接兴奋呼吸中枢 快、强、短 严重中枢性呼衰 (回苏灵 ) (可拉明100倍) 安全范围小 山梗菜碱间接兴奋呼吸中枢 弱、快、短 小儿中枢性呼 (洛贝林) 安全范围大 衰(新生儿窒息) CO中毒 附：呼吸三联针 哌醋甲酯 1