血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报解决方案.pptVIP

1级凝血 2级凝血 3级凝血 2013.12——2014.2凝血情况 2014.3——2014.5凝血情况 冰山图 对 策 拟 定（一） 对 策 拟 定（二） 对 策 拟 定（三） 对 策 拟 定（四） 加强血管通路的管理 1 长期导管定期尿激酶封管并建立档案 2 临时置管要时常检查有无脱出，移位 3血管通路穿刺失败，流量差，感染有相应 记录 4责任护士经常要督促病人对于动静脉内瘘的自我护理 5上机前检查动静脉内瘘是否红肿，听诊血管杂音。置管病人上机前回抽动静脉端是否通畅，回抽出的血液检查是否有血凝块。 透析机的维护 加强工作流程管理 1 密闭式预冲：NS先冲血室流量100 ml/min，至少500ml,再冲膜外流量200-300 ml/min，废液袋放于机器液体架上，共计NS 500 mlx3瓶 2 上机完成后，自行检查肝素首剂是否推注，肝素追加量是否准确设置，肝素泵夹子是否打开，肝素空针是否安装正确，另一位护士再次检查无误后签字确认 加强工作流程管理 3肝素配置要求： 普通肝素12500UI+NS18ml 低分子肝素每2500UI+NS2.5ml 4 血液灌流提前30分钟将灌流器注入普通肝素12500U，使灌流器充分肝素化。 5 透析过程中每小时检查追加的肝素量是否准确。无肝素透析时挂标识牌，遵医嘱定时冲洗管路检查凝血情况，发现静脉压飙升等情况立即回血下机。 6 透析