积滞和厌食资料.pptVIP

二、病因病机 病因：乳食不节，伤及脾胃，致脾胃运化功能失调，或脾胃虚弱，腐熟运化不及，乳食停滞不化。 病机：乳食停滞不化，气滞不行。 乳哺不节，啼叫即乳（母乳喟养 ） 停积胃中壅而不化 伤乳 人工喂养，乳粉过量，过浓，变质 成为乳积 冷热不调 饱食无度 杂食乱投 伤食 生冷不节 喂养不当，食物停积胃腑，中焦气滞不行 食物坚硬 甘肥厚腻 先天禀赋不足 脾胃虚弱 后天调护失宜 病后体虚未复 积滞病因病机示意图  三、诊断 1、乳食不思或少思，脘腹胀痛，呕吐酸馊，大便溏泄，臭如败卵或便秘。 2、烦躁不安，夜间哭闹或有发热等症。 3、有伤乳，伤食史。 4、大便检查，有不消化食物残渣或脂肪球。 四、辨证要点 1、虚实 实—病程 短，脘腹胀痛或伴低热 、哭闹。 虚中挟实—病程长，脘腹胀满，喜按，神倦乏力，形体消瘦。 2、伤乳、伤食 母乳喂养的婴儿为伤 乳。 普通饮食的幼儿多为伤食。 五、治疗原则 实证—消食化滞。 虚中挟实—消食健脾，消补并施。 六、分证论治 （一）乳食内积 症状及症候分析 ： 乳食少思或不思，—乳食停积胃腑，受纳失常。 脘腹胀满，疼痛拒按——脾不运化，中焦气滞。 嗳腐吞酸，恶心呕吐，便下秽臭—乳食停积腐败，胃失和降。 烦躁哭闹，低热，肚腹热甚—积壅发热。 舌淡，苔白腻。 治法：消食化积。 方药：消乳丸，保和丸加减。 消乳丸—神曲、麦芽（消积去滞）。 陈皮、香附、砂仁（理气消滞） 炙甘草（和中）。 保和丸—山楂（消一切饮食积滞，尤善消肉 食油腻之积，为主药）。 神曲（消食健脾）。 莱菔子（消食下气，并长于消麦面 痰气之积）。 以上三药同用，可消化各种饮食积 滞。 半夏、陈皮—行气化滞，和胃止呕。 茯苓—健脾利湿，和中止泻。 连翘—食积化热，佐以连翘清热而散结。 本方虽以消导为主，但其性平和，故以“保和”名之。 （二）、脾虚挟食 症状及证候分析：神倦乏力，面色萎黄，形体消瘦——本证是因虚致积，脾虚，气血不充。 不思乳食，食则饱胀，腹满，喜伏卧，呕吐酸馊，夜寐不安，大便溏薄，日2-3次，夹有乳片或食物残渣——乳食停积，气机不利。 舌淡红，苔白腻，脉细弱或细滑——虚中挟实之象。 治法：健脾消积。 方药：健脾丸加减 《证治准绳》健脾丸：人参、白术，茯苓、甘草（四君子）—补气健脾。 山楂、神曲、麦芽—消食化滞。 木香、砂仁、陈皮—理气和胃， 山药、肉豆蔻—健脾止泻。 黄连—清热燥湿。 《医方集解》健脾丸：人参、白术—健脾补气。 神曲、山楂、麦芽—消食导滞。 陈皮、积实—理气和胃。 其它疗法 ?? 中药成药 保和丸: 用于伤食所致积滞。 健儿清解液：味道好。 保儿安颗粒、 醒脾养儿冲剂 ?? 单方验方 鸡内金 30g 。瓦片焙黄研为细末。开水冲服，每日 1~ 2g 。用于乳食积滞。 三、推拿疗法：捏脊 3~5 遍。 临床治疗积滞常用方 乳积：用消乳散合一捻金 一捻金：人参、大黄、槟榔、炒黑白丑各等份为沫。 两药混合后，一岁1g，日三次口服。 食积：用保和散合升降散 升降散：生熟川军、僵虫、蚕蜕、 胆星、竹黄、梅片、朱砂、姜黄 两药混合后，一岁1g,日三次口服。 厌 食 江西中医药大学科技学院 【目的要求】  1 ．了解厌食的诊断，发病情况。与锌缺乏症的关系。 2 ．熟悉厌食的病因病机。 3 ．掌握厌食的辨证治疗。 一、概 述 1、定义 厌食是小儿常见的脾胃病证，以 长期厌恶进食，食量减少为特点 。由喂养不当，饮食失节而致脾胃运化受纳不健所引起。 2、特征： 1）、1—6岁多见。 2）、城市儿童发病率较高。 3）、除食欲不振外无明显其它症状，但病程较长者可造成气血生化不足，影响生长发育。 4）、诊断应首先排除其它慢性疾病，如肝炎、贫血等 。 二、病因病机 1、喂养不当（零食、偏食、溺爱）—为主要原因之一。喂养超越脾胃正常运化功能，损伤脾胃之气，而致不思进食，甚至拒食。