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骨质疏松症的治疗 治疗原则：缓解骨疼、增加骨量、减少骨折。 药物治疗根据对骨代谢的作用，可分为三类： 抗吸收类药物：雌、孕激素，降钙素，双磷酸盐 促骨形成药物：氟化物，合成类固醇，甲状旁腺素，vitK 促骨矿化药物：钙剂，vitD 如何预防『骨质疏松症』？ 1.摄取足够的钙质 2.适量的负重运动 3.家居安全，以防骨折 4.健康的生活习惯 5.女性更年期后，经医生同意后补充雌激素，亦能保持骨密度。 康复治疗 运动可以从两个方面预防脆性骨折：提高骨密度和预防跌倒 运动原则 个体原则 评定原则 产生骨效应的原则 运动方式： 负重运动，抗阻运动。例如：快步走，哑铃操，举重，划船运动，蹬踏运动等。 运动频率和强度 建议：负重运动每周4～5次，抗阻运动每周2～3次。 强度以每次运动后肌肉有酸胀和疲乏感，休息后次日这种感觉消失为宜。 总结 骨质疏松症发病率高，危害大 通过推荐简易骨质疏松风险评估工具，识别高风险人群，尽早预防和治疗 提出了适用于临床应用的骨质疏松症诊断流程 骨质疏松症可以从基础措施、药物干预、康复治疗多方面治疗 双膦酸盐类药物和降钙素类药物是抗骨质疏松非常重要的药物 骨质疏松症概述——流行病学资料 按调查估算全国2006年在50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量 2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示 女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。 女性20.7% 男性14.4% 50岁以上人群总患病率 骨质疏松症概述——严重危害 骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折） 发生髋部骨折后1年之内 死于各种合并症者达20% 存活者中约50%致残，生活不能自理，生命质量明显下降 医疗花费巨大 骨质疏松症概述——临床表现 疼痛 腰背疼痛或周身骨骼疼痛 脊柱变形 骨质疏松严重者可有身高缩短和后凸畸形，脊柱畸形和伸展受限 骨折 脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如从站高或者小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折为脆性骨折。最常见于椎体、髋部及腕部。 骨质疏松危险因素及风险评估 骨质疏松危险因素及风险评估 骨质疏松的危险因素 骨质疏松的风险评估工具 跌倒及其危险因素 骨质疏松的危险因素 固有因素 人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人）、老龄、女性绝经、母系家族史 非固有因素 低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物 国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题 （1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ （2）您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？ （3）您经常连续3个月以上服用 “可的松、强的松” 等激素类药品吗？ （4）您身高是否比年轻时降低了（超过3 cm）？ （5）您经常大量饮酒吗？ （6）您每天吸烟超过20支吗？ （7）您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎而引起） （8）女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ （9）女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ （10）男士回答：您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状? 只要其中有一題回答结果为“是”，即为阳性。 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(1) 此工具基于亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究，收集多项骨质疏松危险因素并进行骨密度测定，通过最能体现敏感度和特异度的2项简易筛查指标，即年龄和体重。 OSTA指数计算方法是：（体重-年龄）×0.2 结果评定如下： 风险级别 OSTA指数 低 -1 中 -1 ~ -4 高 -4 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(2) 结果判定 也可以通过以下图表根据年龄和体重进行快速评估 诊断与鉴别诊断 诊断与鉴别诊断 骨质疏松症诊断 鉴别诊断 检查项目 骨质疏松诊断流程 骨质疏松症诊断（1） 临床上诊断骨质疏松症的完整内容应包括2方面：确定骨质疏松和排除其他影响骨代谢疾病 脆性骨折 指非外伤或轻微外伤发生的骨折，发生了脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症 骨质疏松症诊断（2）（基于骨密度测定） 骨密度是指单位体积（体积密度）或者是单位面积（面积密度）的骨量，二者能够通过无创技术对活体进行测量。 骨密度测量方法： 双能X线吸收测定法（DXA） DXA测量值是目前国际学术界公认的骨质疏松症诊断的金标准 外周双能X线吸收测定法（pDXA） 定量计算机断层照相术（QCT） 骨质疏松症