02水电酸碱失衡解析.pptVIP

内环境稳定 与水、电解质和酸碱平衡 体液容量 电解质成份 电解质浓度 渗透压 Disturbances of Water, Electrolyte and Acid-base Balance 水、电解质和酸碱平衡失调的临床地位 是临床各科的共性问题 是外科病人的常见问题 是危重病人的必有问题 本次课内容 水和电解质平衡失调 酸碱平衡失调 液体治疗 各型脱水 低钾和高钾血症 单纯型酸碱失衡的诊断与治疗 各型酸碱失衡的判断 脱水按细胞外液渗透压分型 等渗性 280～310 mOsm/kg H2O 低渗性 ＜280 mOsm/kg H2O 高渗性 ＞310 mOsm/kg H2O 等渗性脱水 ⑴概念 指水和钠成比例丧失， 而血钠和细胞外液渗透压维 持在正常范围 ⑵病因 ①消化液急性丧失 ②体液进入第三间隙 ⑶病生 细胞外液、循环血量、 细胞内液均减少 等渗性脱水 ⑷临床表现 ①缺水症状 口渴、尿少等 ②缺钠症状 厌食、恶心、无力等 ③血容量不足、休克表现 ⑸诊断 病史、临床表现、化验指标 ①血液浓缩 Hb、RBC、Hct↑ ②血清Na+、Cl-、渗透压基本正常 ③酸碱失衡 代酸、代碱 等渗性脱水 ①治疗原则 补等渗盐水 ②补液量计算 三种脱水的比较 类型 等渗性脱