肝胆系统解剖要点分析.pptVIP

肝脏概述 肝周韧带 肝内管道结构 肝动脉 门静脉 肝静脉 胆道系统 腹膜的概念:覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜。分为： 壁腹膜 脏腹膜 腹腔：由膈、盆腔、腹前壁以及腹后壁共同围成的腔，借小骨盆上口分为上方的固有腹腔(通常所指的腹腔)和下方的盆腔。 腹膜腔:壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，腔内仅有少量浆液。大部分位于固有腹腔，小部分位于盆腔。 Glisson系统：肝门静脉 肝固有动脉 肝管及其分支 膈面 镰状韧带 肝圆韧带 左右冠状韧带 左右三角韧带 脏面 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 肝脏的膈面 肝固有动脉及分支 肝管及属支 门静脉及分支 肝静脉及属支 肝固有动脉 入肝管道 门静脉 左右肝管 出肝管道 左中右肝静脉 1．肝内胆管: 一级：肝内胆管的左右肝管 二级：肝叶胆管 三级：肝段胆管 2．肝外胆道 ⑴肝管和肝总管 ⑵胆囊 ⑶胆囊管 ⑷胆总管,直径1cm,分为4段 胆道的组成---肝内胆管 胆总管末端括约肌 （胆汁胰液排泄调节） 胆总管括约肌 :上下两部，控制胆汁排泄 胰管括约肌:一肌环带，控制胰液 壶腹括约肌/ Oddi·s括约肌：纵行肌纤维环形肌纤维 ，控制胆汁胰液的排泄 毛细胆管 肝小叶的赫令管 小叶间胆管 肝段 肝叶 左肝管 肝总管 胆总管 右肝管 十二指肠乳头 胆囊 胆囊管 胰管 胆道体系： 临床划分为： 肝内（肝管分叉部以上） 肝内 肝外（分叉以下的，包括胆囊） 肝门 胆总管中部以上至肝门横沟内右，左肝管 肝外 在膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门，被冠状韧带的上层所遮盖。 其体外标志是沿镰状韧带向后上方的延长线，此线正对着肝左静脉或肝左、中静脉合干后注入下腔静脉。 第二肝门 在腔静脉下部，肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门。 第三肝门 肝静脉包括肝左、中、右静脉，肝右后静脉和尾状叶静脉，分别由第二、三肝门出肝。 肝静脉特点： 无静脉瓣，壁薄，管壁 被肝实质固定，故损伤时出血量大，且易出现空气栓塞。 变异多，肝静脉变异是肝非规则性切除的解剖学基础。 肝静脉 概述 胆道的组成---肝外胆管 十二指肠乳头 胆道系统（Biliary system） 肝脏的膈面后部与膈相近连处的裸区、脏面的胆囊窝、腔静脉窝及肝门处均无腹膜覆盖，其余部分则被覆有腹膜。在腹膜与肝实质之间，还有一层结缔组织膜，称为肝纤维囊或glisson囊被覆于肝表面，在肝门处包绕于门静脉、肝动脉和肝管周围，构成血管周围纤维囊，随上述三种结构在肝内的各级分支分布，共同组成glisson系统。肝纤维囊构成的血管、神经鞘，其分支进入肝内，即构成肝小叶间的小叶间结缔组织。 肝外面的腹膜与附近器官之间，形成多种皱璧，以固定肝的位置。 肝静脉系统的体积较大，血容量较多(其管道容积约等于其余三个管道容积的总和或更多些)；管壁较薄，不象Glisson系统那样，外面被