急性脑疝护理讲课分析报告.ppt

急救护理 医源性因素 1、有明显颅内高压症状的患者禁忌行腰椎 穿刺 2、腰穿操作过程中严密观察患者的意识、 瞳孔、生命体征 3、腰池引流的患者引流袋位置不可过低 4、发生脑疝后应立即停止操作或停止引流， 配合医生进行 抢救 处理原则 及时发现病情 维持基本生命体征 保护脑组织 呼吸衰竭 祛除病因 做好术前准备 心跳骤停 血压骤降 脱水降颅压 医源性因素 1、持续氧气吸入，改善脑组织缺氧状态 2、头部予以冰袋或冰帽 3、必要时可给予冬眠疗法 急救护理 保护脑组织 患者，女，66岁。因“无明显诱因突发头痛，伴神志不清2小时”入院,查头颅CT；大脑枕叶脑出血破入脑室，出血34.6ml，脑肿胀。入院查体：T35C ，P64次/min ，R20次/min,BP140/70mmHg,嗜睡，双侧瞳孔等大3.5mm对光反射迟钝，颈软无抵抗，四肢肌张力减弱，反射减弱，病理征未引出。入院后患者发生喷射性呕吐1次，2小时后患者突发呼吸骤停，查体：深昏迷，双侧瞳孔散大固定5mm对光反射消失，P143次/min, R:10次/min，血压74/51mmHg 思考： 1小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝在临床表现上有哪些 区别？ 2针对该病人提出护理诊断以及相应的护理措施。 * 神经外科 何秀娟 1、脑疝定义 2、解剖概要与分类 3、病因 5、临床表现 6、急救护理 1、了解脑疝的定义 2、熟悉解剖概要、分类与病因 3、掌握临床表现和急救护理 疝：即人体脏器或组织离开其正常解剖位置，通过通过人体薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位 脑疝：当颅腔内某一分腔的压力高于邻近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或间隙，产生相应的临床症状和体征。 颅腔被小脑幕分成幕下腔和幕上腔。幕上腔又被大脑镰分隔为左右两部分 解剖学基础 图示 1、大脑镰下疝 （扣带回疝小） 2、脑幕切迹疝 （颞叶沟回疝） 3、枕骨大孔疝 （小脑扁桃体疝） 颅内疾病导致各分腔压力不均时可引起脑疝常见病因有： 颅内出血 颅内脓肿 颅内肿瘤 寄生虫病和肉芽肿 医源性因素：不适当腰椎穿刺，放 出脑脊液过多过快 小脑幕切迹疝 又称颞叶沟回疝，为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下 临床表现 一、颅内压增高的症状： 临床表现 二、瞳孔改变 对侧肢体的肌力减弱或麻痹，病理征阳性。 临床表现 三、意识改变 四、生命体征紊乱 病人随脑疝进展可出现进行性意识障碍，嗜睡、浅昏迷至深昏迷。 若脑疝不能及时解除，脑干持续受压，脑干内生命中枢功能紊乱或衰竭，血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸、心跳相继停止而死亡。 枕骨大孔疝 又称小脑扁桃体疝，是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤像入椎管内 临床表现 剧烈头痛、频繁呕吐。 生命体征紊乱出现较早，早期 即可突发吸骤停而死亡 出现较晚，病情变化快，可突 然陷入昏迷 出现较晚不典型，可因交感 神经受压，和呼吸心跳骤停散大 疝出组织压迫颈上部神经根，可 引起枕下疼痛和颈强直。 1、颅内压增高： 2、生命体征： 3、意识障碍： 5、其他症状： 4、瞳孔变化： ? 小脑幕切迹疝 枕骨大孔疝 颅内压增高表现 有 有 生命体征紊乱 意识障碍 逐渐加深 出现较晚 瞳孔变化 病侧缩小后散大 继之对侧类似变化 不典型 其他 对侧肢体肌力减弱 枕后疼痛，颈强直 较晚出现 较早出现 处理原则 及时发现病情 维持基本生命体征 保护脑组织 呼吸衰竭 祛除病因 做好术前准备 心跳骤停 血压骤降 脱水降颅压 医源性因素 （早发现早处理） 密切观察病情变化，做好“五查”：意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压 （1）意识状态：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷、深昏迷 （2）瞳孔变化：正常等大等圆，直径2~5mm （3）库欣反应：脉搏缓慢有力，呼吸深慢，脉压差增大提示颅内高压 观察病情 处理原则 及时发现病情 维持基本生命体征 保护脑组织 呼吸衰竭 祛除病因 做好术前准备 心跳骤停 血压骤降 脱水降颅压 医源性因素 （早发现早处理） 急救护理 1