临床医学分析报告.ppt

仰头举颏法 仰头抬颈法 （现基本不采用） 下颌前推法 （脊椎损伤时,专业人员） 成人90度 儿童60度 婴儿30度 人工呼吸(Breathing,B) 判断呼吸： ● 一听、二看、三感觉 ● 10秒钟内完成 ● 始终保持气道开放位置 若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则头部后仰，保持呼吸道通畅 若无呼吸时…… 口对口呼吸 首选 口对鼻呼吸 （牙关紧闭或口腔疾患） 口对口鼻 (婴儿) 吹气时： 方法：用保持患者头后仰，拇、示指捏住患者鼻孔， 双唇包紧患者口部，用力吹气。 2次，确保胸部升起并维持1s，呼气时听到或感到有气体逸出 避免吹气容积太大及次数太多 频率： -成人：10-12次/min（5-6s吹气一次） -儿童及婴儿： 12-20次/min（3-5s吹气一次） 胸外心脏按压(Circulation,C) 婴儿：检查肱动脉或股动脉，10s内完成 成人及儿童： -判断心跳：触摸颈动脉搏动 -颈动脉在喉节旁开2～3cm -单侧触摸、力度适中、10s内完成 判 断 部位2：胸骨的下1/2 部位1：乳头连线中央 成人及儿童的定位 婴儿：乳头连线下方一横指 技术 成人 儿童 婴儿 连续，不受干扰 用力，快速 让胸廓完全扩张 按压和放松时间相等 按压位置 乳头连线中央 乳头连线下方 按压手法 保持双臂伸直，利用身体重心向下有规律的按压（双手） 根据体形选用单手或双手 两个手指 按压深度 垂直下压4-5cm 下陷深度为胸廓厚度的1/3-1/2 (儿童2-3,婴儿1-2) 频率 100次/min 按压方法 成 人 按 压 方 法 成人： 单人或双人： 比例为30：2 B与C反复交替进行 每5个循环或2min检查一次 按压与吹气比（无气管插管 (ETT )） 儿童及婴儿 ： -单人：同成人 -双人：15：2，B与C反复交替进行，每8个循环或2min检查一次 单人 按压：呼吸 30：2 双人 按压：呼吸 30：2 成人CPR 避免施救者过度劳累： 条件允许时： 每2min转换一次，每次转换的时间均不应超过5s CPR成功的指标 触摸到规律的颈动脉搏动 自主呼吸恢复 收缩压大于60mmhg 出现眼球活动、呻吟、手脚抽动 面色、口唇转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复 * * ◇ 临床表现 意识丧失伴短暂抽搐 心音，大动脉搏动消失 呼吸断续或者停止 瞳孔扩大 皮肤长白或发绀 心肺脑复苏(CPCR) 心肺脑复苏(CPCR) 指对心跳、呼吸骤停患者采取紧急抢救措施，使其循环、呼吸和大脑功能得以完全或部分恢复 现 场 先救命后救伤 心肺复苏术 创伤救护技术 救护主线 （基点） （主则） （救命） （救伤） 现 场 救 护 技 术 一、呼吸、心搏骤停的原因 1、呼吸骤停 溺水、脑血管意外、呼吸道异物阻塞、创伤、雷击等等 2、心搏骤停 定义——指任何心脏疾病或非心脏疾病导致心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧的临床急症。 原因： 心源性心脏骤停： ---心脏疾患 如冠心病、 急性心肌梗塞等。 非心源性心脏骤停： 呼吸道梗阻 意外事故 药物中毒或过敏 严重的电解质紊乱与酸碱平衡失调 休克、失血 可以导致 呼吸 心跳 骤停！ 急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触电、雷击 心肺复苏的基本措施与步骤主要分为4个方面,即A、B、C、D。 A、（airway）----保持呼吸道通畅 B、（breathing）----进行人工呼吸 C、（circulation）----进行人工循环 D、（defibrillate）----除颤 1、早期通路（早期识别、打120电话） 美国 911 法国 15 香港、英国 999 日本 119 这些急救号码是集求助于警察、消防和医疗救援 为一体的 地点 联系人电话、姓名 原因 患者数目 伤情情况 报警时需报告以下内容： 切记不要先挂断电话！ 救命黄金时间4-6分钟 10秒——意识丧失突然倒地 30秒——全身抽搐 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”“植物状态” 10分钟—发生不可恢复的损害 心搏骤停的严重后果以秒计算 2、CPR开始时间重要性---- 早期心肺复苏 3、早期除颤 成人心脏骤停85%心室颤动和无脉搏室性心动过速引起 最有效方法：电除颤或电复律 （3±1）min内实施 电除颤选